国医大师邓铁涛：降压药吃得再规律，为何头晕还是天天犯？

降压药吃得再规律，为何头晕还是天天犯？国医大师邓铁涛：盲目降压不如扶正，根稳住才能不反复

我是郭医生，从事中医心血管临床工作二十余年。每周门诊，我都要面对同一个让人无奈的问题——患者攥着厚厚一沓血压记录单，皱着眉头问我：“郭大夫，我降压药顿顿不落，量着血压也达标，怎么头还是天天晕，沉得像裹了层湿布，一转头就天旋地转？”这样的场景，我见了太多太多。

我是郭医生，从事中医心血管临床工作二十余年。每周门诊，我都要面对同一个让人无奈的问题

据统计，我国成人高血压患者中，超过半数即便服药后血压达标，仍常年伴有头晕、头胀、乏力等不适；还有近三成患者血压波动极大，换了好几种药、严格忌口，还是说升就升。很多患者不理解——药没断过，咸的油的都不敢碰，罪也受了，怎么头晕还是好不了，血压总也稳不住？

现代医学的解释很清晰：长期高血压会持续损伤血管内皮、降低血管弹性，影响脑部微循环灌注。降压药大多是通过扩张血管、减少血容量来压低数值，但血管硬化、代谢紊乱的内在“土壤”没变，脑部供血始终处于不稳状态，所以头晕反反复复。更棘手的是，很多患者为了降压过度忌口，这也不吃那也不碰，顿顿清汤寡水，反倒耗伤了气血中气，脑部供血更差，头晕越治越重，血压波动也更明显——越控越虚，越虚越不稳，我见过太多这样的遗憾。

但这个问题，首届国医大师邓铁涛先生早在几十年前就给出了答案。

邓老，广州中医药大学终身教授，首届国医大师，中医心血管病学术泰斗，2019年仙逝。生前几十年临床里，他反复叮嘱后辈的核心思路始终是那四个字——调本扶正。

什么是“调本扶正”？邓老的原话大意是：高血压之病，标在血压，本在脏腑。治疗全程都要把扶正固本、调畅脏腑放在第一位，不是头晕了才止晕、血压高了才降压，而是从发现血压偏高那天起，就要护住中气、调补肝肾。扶正不是身体虚了才补，而是正气足了、脏腑顺了，气血运行就有了章法，血压自然能稳下来，头晕也就没了根源。

什么是“调本扶正”？邓老的原话大意是：高血压之病，标在血压，本在脏腑。治疗全程都要把扶正固本

邓老常打一个比方：血压偏高、反复头晕，就像家里的水管水压不稳、水流不畅，你光靠拧阀门强行降压，但水管内壁结满水垢、管壁失去弹性，水泵动力也不足，过段时间水压还是忽高忽低，该堵还是堵。中医要做的，不是跟降压药抢着“拧阀门”，而是清理管壁水垢、恢复水管弹性、补足水泵动力，让整个水循环系统自己恢复正常秩序，水压自然平稳，水流自然通畅。

这个思路，和现代医学对高血压发病机制的认知惊人地一致——高血压反复、头晕难消，取决于两点：血管结构与功能的损伤+全身代谢与神经调节的紊乱。降压药能解决前者的数值问题，但后者要靠全身调理。邓老的“调本扶正”思想，恰恰是在修复这个致病的内在环境。

那么落实到具体治疗，邓老“调本扶正”的精髓是什么？我把它总结为三个层次，贯穿高血压治疗全程。

第一层：初发头晕期，先固中气保脾胃

很多高血压患者初期就头晕头沉、饭后更重，平时食欲不振、腹胀便溏，吃了降压药还经常胃里不舒服。我的经验是：早期以健脾益气打底——黄芪、党参、炒白术、茯苓，少佐郭皮、半夏理气化痰，先把脾胃运化功能调起来，把中气补足。中气一复，后天之本就有了根基，清阳能顺利升到头面，头晕头沉先就能先缓解大半。

第二层：波动加重期，调肝通络稳血压

很多患者病程久了，血压忽高忽低，头晕头胀、面红目赤、失眠多梦，换了好几种降压药还是控制不稳，一着急一劳累就飙升。此时邓老“养阴调肝”之法派上用场——白芍、女贞子、枸杞子、桑寄生，配合丹参、川芎、葛根活血通络，既能平缓血压波动，又能改善脑部微循环，减轻头晕头胀。现代药理证实，扶正调肝类中药可通过改善血管内皮功能、增加脑血流量、调节自主神经，提升血压长期稳定性。

第三层：稳定康复期，固本通络防反复

这才是邓老“调本扶正”的最高境界。很多患者血压降下来、头晕消了，就立刻停了中药，结果一熬夜、一劳累就反弹，头晕又卷土重来——太可惜了！邓老强调，慢病调本就要像吃饭一样，细水长流，不能见好就收。我的做法是在扶正基础上，加入软坚通络之品——莪术、地龙、生山楂，缓缓疏通脉络、改善血管弹性，清除血脉里残留的瘀浊。长期扶正与适时通络交替进行，很多患者血压稳定十几年，头晕很少发作，不用靠频繁加药、加量维持。

这才是邓老“调本扶正”的最高境界。很多患者血压降下来、头晕消了，就立刻停了中药，结果一熬夜、一劳累就

邓老组方历来标本兼顾、药简力专，我传承其法，调治高血压头晕核心方不过十余味：黄芪、党参、白术——扶正健脾、升举清阳；白芍、枸杞子、桑寄生、女贞子——养阴调肝、固本培元；丹参、川芎、葛根——活血通络、改善脑供；莪术、地龙、生山楂——软坚通脉、清化浊瘀。全方以扶正调本为帅，通络降压为兵，相辅相成。

临床化裁，若头晕头胀明显、面红目赤，加菊花、钩藤、石决明；若失眠多梦、心烦易怒，加酸枣仁、夜交藤、栀子；若伴有肢体麻木、脉络不畅，加鸡血藤、桑枝；若痰湿偏重、头沉如裹，加天麻、泽泻、半夏。

很多高血压患者有个根深蒂固的误区：觉得得了高血压就得严苛忌口，盐不敢多放一口，肉不敢多吃一块，主食也得减半，顿顿水煮菜，吃得浑身发软。可事实上，过度忌口反而会耗伤脾胃中气，气血生化无源，清阳不升、脑失濡养，头晕反倒更顽固，血压也更容易忽高忽低。中医调理的是全身的运化与疏泄能力，脾胃健了、肝气顺了，正常饮食里的水谷精微能被身体充分利用，不会变成痰湿瘀浊堵在血脉里。只要不是顿顿肥甘厚味、暴饮暴食，正常吃主食、适量吃肉蛋、少盐多鲜，血压也能稳得住，根本不用一辈子跟“忌口”死磕。

邓老常说一句话，我刻在了诊室的墙上——“治血压，当先治人，人安则血压自安。”血压可以慢慢调，头晕可以慢慢消，但人要是没了胃气、没了精神、天天吃得面黄肌瘦，就算血压数值再标准，又有什么意义？反过来，只要吃得下、睡得香、头不晕、精神饱满，正气存内，即便血压偶尔有小波动，也能很快平复，带病延年，和正常人一样生活。

我是郭医生，行医二十年，见过太多高血压常年头晕、越治越虚的遗憾，也见过太多在邓老“调本扶正”思想指导下稳稳控制、正常生活二二十年的老患者。

高血压之治，绝对不是吃了降压药就万事大吉，也绝对不是一味猛降数值就能一劳永逸——西医的降压药负责“快速控压、缓解急症”，中医药的调本扶正负责“改善体质、稳固根基”，急症稳住了，根基养好了，血压才不会反复，头晕才不会找上门。

温馨提示：以上内容为临床经验分享与科普参考，具体用药需由专业中医师辨证后开具，切不可自行抓药。高血压患者不可擅自停用西药或降压药物，须在医生指导下进行中西结合调整。头晕持续不缓解请及时就医检查，切勿自行用药延误病情。

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