一张监管处罚公示,揭开保险行业又一起触目惊心的内部诈骗案件。案件曝光之后,不少业内从业者看完案情直呼离谱,也让行业基层内控管理的短板彻底摆上台面。
天津金融监管局向人保健康天津分公司开出 28 万元的行政处罚,直指机构内控管理失守,合规体系流于形式。涉事员工闻某领到保险行业顶格处罚,被判处终身禁业。这一纸罚单背后,是一场历时四年、涉案总金额超 500 万元的连环诈骗案。
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极具讽刺意味的是,本案受害者并非普通不懂金融的普通消费者,绝大多数都是人保财险在职员工。这批本身深谙保险规则的业内从业者,却栽在了同体系内部员工手中,暴露出部分保险基层机构内控机制形同虚设的残酷现实。
整个骗局能够持续数年,核心依仗就是熟人圈层的信任关系。
闻某生于 1993 年,2016 年入职人保健康天津分公司,同时承担人保体系两家机构之间的业务对接工作。在同事、合作伙伴眼中,他性格温和,办事稳妥,是大家眼中靠谱可信的老员工。这份长期建立起来的好人设,让周围人放下戒备,为他长达数年的违法作案提供了绝佳掩护。
自 2019 年起,闻某正式开启诈骗行为。一方面凭空编造 “贴心管家健康保险” 这类完全不存在的保险产品;另一方面,把公司早在 2017 年就已经停售的旧保险产品,包装成稀缺内部福利产品对外兜售。
为了让虚假保单足以以假乱真,他铤而走险私刻企业公章,自行印制保险凭证。凭借保险公司正式员工的身份背书,大肆向身边同事收取保费,持续非法敛财。
2022 年 8 月,骗局第一次险些败露。有受害者细心甄别,发现保单公章存在明显异常,当即报警。事发之后,闻某紧急退还全部涉案资金,上交私刻公章,依靠主动退赃获取受害人谅解。
这本是企业排查风险、及时止损、严肃处置涉事人员的关键窗口期。可人保健康天津分公司仅仅做了简单核查,大事化小草草收尾,既没有解除劳动关系,也没有暂停其岗位工作,巨大风险隐患就此埋下,为后续更大规模诈骗埋下伏笔。
取保候审后的闻某,没有丝毫收敛,反而愈发肆无忌惮。
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距离上次出事仅仅过去一个月,他再次私刻全新公章,虚构 “健康一卡通”“康利人生 A” 等多款虚假保险产品,专门定向推销给人保财险蓟州区支公司的同事。
碍于同事交情,加上闻某依旧保留在职员工身份,再加上他会返还小额佣金返利,一众同行彻底放下警惕,不断投入资金复购所谓 “内部专属保单”。
这场横跨四年的骗局,直到 2023 年 7 月多名员工集中报警,才彻底东窗事发。
经法院审理查明,闻某一共诈骗 19 名受害人,涉案金额突破 500 万元,其中 12 位受害者是人保财险内部员工。诈骗得来的全部资金,被他用于偿还个人债务、日常消费以及维持骗局运转。
最终闻某因诈骗罪,获有期徒刑 14 年,并处罚金 30 万元,同时被终身禁止从事保险行业。
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刑事判决落地之后,民事维权纠纷接踵而至。
多名被骗的内部员工认为,人保健康负有不可推卸的管理失职:员工已经涉嫌刑事犯罪并且处于取保候审阶段,公司却迟迟不解除劳动合同,不对外提示风险;直至 2023 年 6 月底才办理离职,甚至案发前一日,闻某仍然存在于企业工作群内,在职身份持续误导身边同事上当受骗。
受害者集体提起民事诉讼,向人保健康提出赔偿诉求。但 2025 年 9 月一审判决结果出炉,法院认定受害人均属于保险从业人员,熟悉投保全流程,自身存在重大过失,同时损失存在刑事退赔途径,全部驳回员工的索赔请求。
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国家金融监管总局天津监管局出具的金融监管警示书,精准点出机构多处管理漏洞:风险排查流于形式,关键业务核查没有留存录音证据;内部问责松散,自查自纠走过场;没有及时向合作单位通报员工涉案情况,造成风险持续向外扩散,最终酿成群体性被骗事件。
这并不是保险行业孤例,2026 年多起同类内部诈骗案件接连曝光,作案套路高度相似,根源都是机构内部风控彻底失效。
此前轰动行业的标杆代理人诈骗事件中,手握公司打造的明星光环,当事人借冲业绩、高额返利的说辞实施诈骗,涉案规模 3‑4 亿元,八十余人受害,受害者多为内部同事与高净值客户。
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另有案例中,业务员伪造养老、理财类虚假保单,骗取老年人 24 万余元养老积蓄,出事之后机构习惯性把责任全部推给员工个人,折射出基层机构普遍存在的管理顽疾。
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纵观一系列同类案件,乱象根源清晰可见:不少保险分支机构重业务规模、轻合规风控,对于老员工、业务骨干刻意放宽监管标准;公章管理、产品真实性核验、员工行为动态监控全流程出现漏洞;一旦发生案件,优先选择切割责任、甩锅员工个体,很少深挖制度层面缺陷,开展彻底整改。
信任是保险行业赖以生存的根基。内部人员借助职务身份、企业信誉实施诈骗,损耗的不只是当事人的财产,更是整个行业日积月累建立起来的公众口碑。
当前监管处罚力度持续收紧,大额罚款、行业终身禁业已经成为常态。对于各家保险机构而言,需要彻底扭转重规模轻风控的固有思维,做实员工行为管理、公章管控、产品核验等各个关键环节,告别形式化的合规检查。
只有实实在在堵住内控漏洞,才能减少此类消耗行业公信力的案件反复上演。
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