《大医生来啦》别只把影像科当作 “拍片室” 影像诊疗的幕后价值

在医院里，几乎每个科室看病都离不开影像检查。拍个X 光、做个 CT、查个磁共振，是很多人就医时的常见经历。然而，对于影像科，大多数人却知之甚少 —— 有人觉得它就是 "拍片子的"，有人疑惑为什么医生总开各种检查，还有人担心辐射会伤害身体。这些困惑和疑问，常常让患者在面对影像检查时犹豫不决，甚至耽误了疾病的早期发现和治疗。由山东省研究型医院学会与山东广播电视台联合主办的健康科普节目《大医生来啦》，近日邀请到山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）医学影像中心主任、医学影像科主任王锡明主任做客演播室，围绕医学影像的那些事儿，为观众带来了一场深入浅出的科普盛宴。

在很多人的印象里，影像科就是一排排机器，医生的工作就是按按钮拍片子。王锡明主任在节目中坦言，这种误解很常见，但影像科远不止于此。他介绍，省立医院影像科是一个庞大的平台科室，分为医学影像、核医学、超声和介入治疗等多个二级学科，仅医学影像科就有110 名医生，加上技师和护理人员，整个团队规模庞大。这些医生们每天的工作，是在黑白图像中寻找疾病的蛛丝马迹，为临床治疗提供精准的 "情报"。患者做完检查后拿到的那份报告，就是影像科医生逐帧分析、反复斟酌后的成果。正因为工作都在 "幕后" 完成，影像科医生常常被称为医院里的 "幕后英雄"，默默守护着患者的健康。

医学影像的发展速度，超出了很多人的想象。王锡明主任回忆，自己刚参加工作时，CT 还是单层扫描，扫一层就要一两分钟，层厚足足一厘米，很多小病灶根本发现不了。如今的 CT 设备，几秒钟就能完成一次胸部扫描，生成几百层图像，分辨率达到了 1 毫米级别。过去看不到的病变，现在能看到了；过去能看到的，现在看得更细更准了。磁共振的发展同样迅猛，从最早的低磁场到现在的 3T、5T 高场强，不仅在神经系统和脊柱检查中优势明显，在腹部脏器的诊断中也发挥着越来越重要的作用。有些病变 CT 看不清楚，做个磁共振就能明确诊断。设备的进步，让疾病无处遁形，也为早期诊断和精准治疗奠定了坚实基础。

人工智能的出现，正在为影像科注入新的活力。王锡明主任在节目中展示了AI 辅助诊断的实际应用。以肺结节为例，过去医生需要在几百张图像中逐一寻找结节，费时费力还可能漏诊。现在，通过人工智能软件，扫描完成后系统能自动识别所有结节，标注位置、测量大小、评估实性成分占比，甚至能初步判断良恶性风险。不仅如此，AI 还能在心血管影像中发挥作用。过去做一次冠脉图像后处理需要 20 分钟，现在 AI 自动识别血管中心线，一两分钟就能完成，准确率还很高。对于那些 "同影异病" 的情况 —— 肉眼看着长得一样，实际却是两种不同的病 ——AI 通过提取图像中肉眼难以分辨的特征，也能为鉴别诊断提供有价值的参考。

影像科不只是"看病"，还能 "治病"。王锡明主任介绍，如今的影像科已经实现了诊疗一体化。在影像引导下，医生可以进行多种微创治疗。比如肝囊肿，过去需要开刀手术，现在在超声引导下把液体抽出来，再打一点硬化剂，就能把囊肿治愈。对于年纪大、不适合手术的小肝癌患者，在超声或 CT 引导下做射频消融，把肿瘤 "烧掉"，创伤小、恢复快。血管内的治疗同样离不开影像支持，脑动脉瘤的栓塞、肝癌的介入治疗，都是在影像引导下完成的。甚至外科手术也越来越依赖影像，肺小结节的精准切除、心脏搭桥手术的术前评估、皮瓣移植的血管定位…… 影像就像一张精准的 "地图"，为手术导航指路，让治疗更加精准高效，大大减轻了患者的痛苦。

辐射问题，是很多患者面对影像检查时最大的顾虑。王锡明主任在节目中明确表示，这种担心大可不必。他解释，X 光和 CT 确实有辐射，但正规医院的设备在投入使用前，都经过了大样本验证，辐射剂量是安全的。而且随着技术进步，辐射剂量还在不断降低。过去做一次冠脉 CTA 需要 10 个毫西弗以上，现在已经降到了 1 到 2 个毫西弗。"抛开剂量谈危害，是不科学的。" 王锡明主任强调，与疾病本身的危害相比，检查的辐射风险微乎其微。医生开检查也都是根据病情需要，不会乱开。到正规医院做正规检查，完全可以放下顾虑，该做的检查一定要做。

王锡明主任说，影像科是医院的平台科室，服务于所有临床科室，看病影像要先行。无论是肿瘤还是心脑血管疾病，早期发现、精准诊断都是有效治疗的前提。他建议大家重视健康体检，定期做必要的影像检查，不要因为害怕辐射或觉得没必要而错过早期发现的机会。同时也要理解，医生开检查不是"过度医疗"，而是为了更准确地判断病情，制定最合适的治疗方案。医患之间多一份理解和信任，才能共同战胜疾病。

医学影像，是现代医学的眼睛。从黑白胶片到数字成像，从肉眼阅片到AI 辅助，从单纯诊断到诊疗一体化，影像医学的每一步发展，都在为患者带来更多希望。在精准医疗的时代，影像先行的意义愈发凸显 —— 没有精准的诊断，就没有精准的治疗。影像科医生就像战场上的侦察兵，用专业和坚守，为临床治疗指明方向。愿每一位患者都能在精准影像的护航下，早日战胜疾病，重获健康；愿每一位影像科医生的默默付出，都能被看见、被理解、被尊重。

本期节目嘉宾

王锡明

山东第一医科大学附属省立医院医学影像中心主任/影像科主任

山东第一医科大学放射学院放射影像专业带头人

放射影像学系主任

山东大学/山东第一医科大学二级教授 博士生导师

国家卫生健康突出贡献中青年专家

山东省“泰山学者”特聘专家

山东省有突出贡献中青年专家

中华医学会放射学分会委员、分子影像学组副组长

中华医学会心血管病学分会心血管病影像学组委员

山东省医学会放射学分会候任主任委员

国家心血管病专家委员会委员

中国医师协会放射医师分会委员

山东省研究型医院协会医学影像诊断学分会主任委员

《大医生来啦》栏目

由山东省研究型医院学会与山东广播电视台广播音乐生活节目中心主办