视频丨看得起病、老有所护 最大医保网筑牢健康中国底盘

来源：央视

近10年来，我国医保基金稳健运行，夯实保障根基；集采改革持续深化，药品价格合理回归；服务网络不断下沉，“家门口”便捷医保服务越走越近。10年来，全民医保网更加公平、更有效率，让“健康中国”的底盘更加坚实。

长期照护师

用专业守护失能老人

健康老龄化是健康中国建设的重要一环。为破解失能老人家庭照护难题，我国自2016年启动长期护理保险制度试点，历经十年探索，今年正式推向全国，目前参保规模已达3.2亿人。长期照护师，正是伴随长护险成长起来的全新职业。去年4月，全国首场长期照护师职业技能等级认定考试开考，如今持证人员已突破5万人。

在成都市金牛区一户居民家中，长期照护师刘维维正耐心陪着102岁的周淑华老人开展肢体康复训练。就在去年，刘维维顺利通过首批长期照护师职业技能等级认定考试，完成了自己职业生涯的一次重要进阶。

百岁高龄的周淑华老人已是五代同堂。老人行动不便、长期卧床，三年前开始享受长护险待遇，刘维维每周4次上门为她提供专业照护。

百岁老人周淑华的孙子 罗先生：减轻了家里面很大的负担。她生活不能自理，长护师上门对她护理，也教会了我们怎样去护理，比如说起居生活、按摩，包括一些头部护理、口腔清洁，这个政策非常好。

刘维维深耕老年照护行业已有近十年。回想入行之初，她还只是一名普通养老护理员，日常只能完成穿衣、喂饭、洗头、剪指甲等基础生活照料；一旦遇到老人呛食等突发状况，常常不知如何处置。随着长护险试点落地，各地陆续推出免费技能培训，伤口护理、科学康复等课程补齐了从业者的能力短板。

长期照护师 刘维维：护理方面的要求越来越规范，以前基本上是一些基础护理方面的，现在护理方面的项目也比较多了，有27个项目。

我国现有约3500万失能老人，专业照护人才缺口超千万。随着长护险从试点走向全国扩面，越来越多年轻人选择投身长期照护事业。90后青年冉林丽原本是公立医院的护士，两年前转行成为一名长期照护师，扎实的临床护理基础，让她在居家照护岗位上更加得心应手。

因脑梗导致半身瘫痪的苏女士，是冉林丽长期跟进的服务对象，她每个月上门10次，一对一为老人开展肢体康复训练。

随着全国统一的照护服务项目清单与技术规范落地，标准化、有温度的照护服务，正走进千家万户。

长期照护机构负责人 杨丽容：有一大部分是医护人员转型，还有院校的大学生也参与到这个行业。现在“80后”和“90后”可能各占40%，还有20%是“00后”。目前护理员需要掌握基础的康复以及心理慰藉的一些能力，把专业照护带到了每一个家庭。

数字十年

我国建成世界最大基本医保体系

健康中国战略实施10年以来，我国医疗保障事业以“织密保障网、挤干药价水分、优化经办服务、补齐民生短板”为主线，推动全民医保从“全覆盖”迈向“高质量”发展。

10年间，我国建成全球规模最大的基本医疗保障体系，基本医保参保率长期巩固在95%以上。政策范围内住院报销比例职工医保稳定在80%，居民医保达70%左右。职工医保个人账户家庭共济惠及超7.8亿人次，盘活沉淀资金超千亿元。

自2018年启动国家组织药品集采以来，12批国家组织药品集采已覆盖555种药品，药品耗材集采累计节约医保基金约4400亿元。连续8年动态调整国家医保药品目录，累计949种药品新增纳入医保，其中创新药、罕见病药占比逐年提升。

10年间，异地就医结算从住院单一结算，拓展到普通门诊、门诊慢特病全覆盖，实现全国县域定点医疗机构全部开通跨省直接结算。“十四五”期间跨省异地就医直接结算服务超5亿人次，累计为群众减轻垫付负担超5500亿元。

截至目前，全国28个省份278个统筹地区已基本实现政策范围内住院分娩个人“无自付”。新生儿凭出生医学证明即可参保，生育津贴直接发放至个人，生育保障红利直达群众手中。

罕见病SMA患儿的第一个暑假

今年8岁多的小石头，是山东济南的一名小学生，今年暑假过完，开学就上二年级了。同时，他也是一名SMA患儿，也就是脊髓性肌萎缩症的罕见病患者。

这些年，我们的镜头记录了这个罕见病患儿家庭从用不上药到有药可选，从艰难的康复训练到自己站立，一直到目送这个被疾病困住的孩子，在各方的托举下，一步步踏进小学校门。今年，这个孩子迎来了人生的第一个暑假，现在他的状态怎么样呢？

再次见到小石头，记者注意到他肢体力量明显比小时候好了很多，一年的学校生活也让他解锁了很多人生新体验。

小石头爸爸：我们遇到的老师非常好，他的融入度非常好。但是你要是再往前倒，那就真的是天翻地覆的变化。

早在小石头还不满一周岁的时候，家里人就发现，抬头、翻身这些简单的动作，对这个孩子来说特别困难。经过多方检查，最终被确诊为罕见病SMA。当时只有国外的一种药叫诺西那生钠，可以延缓疾病进程，70万一针，且需终身用药。第二年，药企将价格降到55万一针。石头爸爸一咬牙，砸锅卖铁打上这第一针。但这个家庭已经无法负担接下来的第二针、第三针。然而，就是在这一年，小石头的“救命药”诺西那生钠注射液被列入当年国家医保药品目录谈判名单。

根据疗程，维持期患者每年打3针，一年药费不到10万元，还可以医保报销。另外，在济南市医保局的牵头下，城市定制型商业险齐鲁保也将相关药物纳入保障范围，像小石头这样的家庭基本不再需要为药费发愁。

特效药和康复训练，让小石头的状态越来越好。去年9月1日，他终于走进了心心念念的小学，开启了全新的生活篇章。新学期开学，小石头也画下了自己的愿望：要交10个好朋友。

小石头爸爸：基本上全班的同学都是他的朋友。上学之前会担心，比如有的孩子问他你怎么不能走或者你怎么坐轮椅？但是从石头的角度来说，他可能对这个问题并不在意，他会告诉其他的孩子自己生病了，正在努力康复训练。他要比我们想的要更坦然。

回望小石头的成长之路，离不开家庭和社会用爱和坚持接续托举。小石头的第一个暑假里，爸妈还特地带他去体验了非遗的文化项目。

小石头爸爸：我自己梳理整个过程，就觉得一个小小的生命和国家真的是紧密相连。看这两年的科技发展，我觉得可以去期待更远的未来。