从轮椅而来到重新迈步，开放手术联合内镜化解七旬患者瘫痪危机

一次精准的病因定位

一场开放手术与内镜优势互补的精准手术

让辗转求医一年的她重新迈出脚步

患者家属鲜花锦旗致谢新华医院脊柱中心蒋盛旦主任和病区护士长

爱民惠民施仁术

守护健康暖民心

康复情况逐渐稳定后，陆奶奶（化名）的家属专程来到上海交通大学医学院附属新华医院脊柱中心，为医护人员送上鲜花和锦旗。

从坐着轮椅来到医院，到重新进行行走训练，这面锦旗背后，是一段持续一年多的求医经历，也是一场通过后路开放手术联合内镜辅助完成的高难度胸椎管内占位切除手术。

辗转求医一年

双腿逐渐无力，最后只能依靠轮椅

一年前，陆奶奶无明显诱因出现背部疼痛、双下肢麻木和无力。此后，她辗转上海多家医院就诊，一度被认为是关节问题，并接受了膝关节相关的保守治疗，但症状始终没有改善。

为了找到病因，家属曾多次陪她前往不同医疗机构就诊，并完成膝关节、腰椎影像及肌电图等检查，但既往检查结果始终未能充分解释她持续加重的双下肢症状。一次次奔波、排队和等待，让患者和家属身心俱疲。

随着时间推移，陆奶奶的双腿越来越没有力气。近两个月来，她的背部疼痛进一步加重，双下肢麻木、疼痛和无力也愈发明显，逐渐出现站立困难、步态不稳和间歇性跛行。

起初，她还能勉强行走一小段距离；后来，最多只能走约10米；到新华医院脊柱中心就诊时，她已经无法独立行走，只能坐着轮椅前来。

重新站起来、重新走路，成为她和家人最迫切的愿望。

问题不在关节

精准查体将病灶锁定在胸椎

在新华医院脊柱中心门诊，张子方医生接诊了陆奶奶。经过全面细致的检查，医疗团队进一步梳理了患者持续进展的症状和此前的诊疗经过。

结合背痛、双下肢麻木无力、步态不稳及间歇性跛行等表现，以及系统的神经专科查体结果，蒋盛旦主任进一步判断，患者的问题可能并不在膝关节或腰椎，而是来自胸椎脊髓。

随后的胸椎磁共振检查证实了这一判断：患者胸4水平存在一处较大的椎管内占位，影像学考虑脊膜瘤，局部脊髓已经受到明显压迫。

胸椎磁共振检查提示胸4水平椎管内占位，局部脊髓受到明显压迫。

脊髓是连接大脑与躯体的重要神经通道。胸椎管内空间有限，占位一旦继续增大，或者患者意外摔倒、受到外伤，都可能使脊髓压迫进一步加重，严重时甚至可能导致双下肢瘫痪。

找到病因只是第一步。如何在解除脊髓压迫的同时，尽可能降低手术风险，成为摆在医疗团队面前的又一道难题。

高龄、脑梗

长期服用抗栓药物

多学科协作为手术保驾护航

陆奶奶已经78岁，合并高血压、脑梗塞等病史，并长期服用抗栓药物。

此次手术需要进入椎管内操作，肿物又紧邻脊髓，稍有不慎便可能造成脊髓和神经损伤。如何减少术中出血、避免心脑血管意外、保障围术期安全，对医疗团队提出了较高要求。

身体能不能承受手术？

手术会不会损伤脊髓？

这么大年纪做手术，术后还能不能恢复？

面对手术，患者和家属既期待，又充满担忧。

面对陌生的病名和复杂的手术，患者一度十分焦虑，家属也承受着较大的心理压力。沟通中，蒋盛旦主任耐心倾听家属讲述一年多来的求医经历，并围绕病变位置、脊髓受压程度、潜在瘫痪风险、手术方式及安全保障措施逐项解释，帮助患者和家属理解病情，缓解紧张情绪。

为了最大程度降低风险，蒋盛旦主任、郑新峰主任、富灵杰主任、林峰副主任和安忠诚副主任等脊柱中心专家，联合神经外科、神经内科等相关科室开展多学科会诊（MDT），对患者病情和手术风险进行全面评估。

专家团队围绕患者的心脑血管风险、抗栓药物管理、麻醉耐受情况、术中出血控制、脊髓保护及术后康复等环节逐项分析，并针对围术期可能出现的情况制定相应预案。

医疗团队向患者和家属详细说明，手术确实存在风险，但如果椎管内占位持续压迫脊髓，患者的双下肢功能可能进一步下降，甚至面临瘫痪风险。

经过多学科充分评估和反复沟通，患者和家属逐渐放下顾虑。谈话结束时，家属与蒋盛旦主任握手致谢，最终决定相信医疗团队，接受手术治疗。

开放手术联合内镜

1.5小时解除脊髓压迫

2026年5月15日，在全身麻醉下，由蒋盛旦主任主刀，郑新峰主任、富灵杰主任及神经外科团队共同参与手术，为患者实施胸3至胸5后路椎板切除术、椎管内肿瘤切除术及胸椎融合术，术中联合内镜辅助完成椎管内精细操作。

胸椎管内空间狭窄，脊髓对牵拉、压迫和缺血十分敏感。手术操作必须精细，特别需要控制椎管内出血，避免血液遮挡视野或影响脊髓功能。

手术采用后路开放手术联合内镜辅助。医疗团队经约6厘米胸后正中切口显露胸3至胸5椎板，完成双侧开槽，切除胸4椎板及部分胸3、胸5椎板。在开放显露的基础上切开硬脊膜，可见胸4至胸5椎管内肿物位于脊髓左侧，向右压迫脊髓，并与周围组织存在粘连。

随后，医疗团队借助内镜清晰、放大的视野，仔细分离肿物与脊髓、神经组织之间的粘连，并分块切除肿物。手术全程配合神经电生理监测，实时观察脊髓和神经功能变化，为术中操作增加了一道重要的安全保障。

经过约1.5小时的手术，大小约1.6厘米×1厘米的椎管内肿物被顺利分块切除并送病理检查。术中记录出血约50毫升。术中神经电生理监测正常，患者苏醒后四肢活动良好。

开放手术为椎管和硬膜内操作提供了可靠通道，内镜则利用放大视野帮助医生更清楚地观察肿物与脊髓、神经组织的关系。两种技术相结合，在充分解除脊髓压迫的同时，尽可能减少对重要神经结构的牵拉和损伤。

从轮椅而来

重新迈出康复的脚步

术后，陆奶奶的背部疼痛很快得到缓解，双下肢麻木、疼痛和无力较术前明显改善。

术后数日，拔除引流管后，陆奶奶在家属陪同下开始下床活动。虽然步态仍有些迟缓，但她已经能够摆脱轮椅，在搀扶下重新行走。

伤口恢复期间，患者未出现明显并发症。2026年5月21日，陆奶奶顺利出院，随后转至康复机构继续接受康复及高压氧等综合治疗。

患者出院后在家中进行行走训练，双下肢活动能力较术前明显改善。

从患者及家属发来的居家视频中可以看到，曾经只能依靠轮椅出行的陆奶奶，已经能够重新进行行走训练。近期随访显示，她的行走情况良好，生活状态较手术前获得明显改善。

从坐着轮椅来到医院，到重新迈出脚步，每一步都来之不易。这不仅得益于精准的病因判断和开放手术联合内镜的精细操作，也离不开多学科团队对围术期每一项风险的细致评估与管理。

一面锦旗

记录专业守护与医患信任

康复情况逐渐稳定后，陆奶奶的家属专程来到新华医院脊柱中心，为医护人员送上鲜花和锦旗。

患者家属向新华医院脊柱中心医护人员赠送鲜花和锦旗，表达感谢。

“爱民惠民施仁术，守护健康暖民心。”锦旗上的文字朴实而真挚，也记录着患者从辗转求医、无法行走，到明确病因、顺利接受手术并逐步恢复行走能力的全过程。

对医疗团队而言，患者重新迈出的每一步，就是对诊疗工作最珍贵的肯定。一面锦旗表达的不仅是感谢，更是一份建立在专业、信任和温暖陪伴之上的医患情谊。

脊柱中心门诊安排

含杨浦、奉贤院区

科室

介绍

01

六十载医脉绵延，护全龄脊柱健康

黄浦江畔，六十余载时光淬炼医者初心；新华园内，脊柱外科医脉赓续薪火相传。自1958年新华医院建院，历代骨科先辈怀揣“大医精诚”誓言深耕诊疗一线，为脊柱外科筑牢根基--从骨科亚专业组成长为独立专科，再拓展为成人与小儿脊柱亚专业并行的格局，开拓出国内极具特色的全生命周期脊柱疾患诊疗中心。如今，在科主任蒋盛旦教授，学科带头人杨军林教授领衔下，中心承袭奉献、奋斗、创新精神，开启跨越式发展新程。

02

双院协同筑体系，硬核实力立高地

脊柱中心布局科学、实力雄厚，杨浦与奉贤双院区联动，成人与小儿病区共建，构建医教研深度融合的完整体系，汇聚经验丰富、技术精湛的专业人才梯队。年门急诊破10万人次、手术约6000台，数据见证患者信任与诊疗实力。2023-2025年，中心连续三年上海脊柱外科专科前三，以过硬实绩铸就区域诊疗高地，为长三角乃至国际患者的脊柱健康保驾护航。

03

尖端设备赋能，守护全生命周期脊柱健康

精准诊疗离不开前沿设备支撑。中心引入O-arm导航系统、手术机器人、超声骨刀等国际顶尖设备矩阵，以科技赋能医术，大幅提升手术精度与安全性。依托设备体系与专业能力中心覆盖0-100岁全生命周期人群，针对婴幼儿上颈椎畸形、青少年脊柱侧弯、中老年脊柱退行性病变等，提供个性化服务，医护高效配合筑牢健康防线。

04

专科建设持续突破，引领行业填补空白

1965年，先辈突破97°重度脊柱后凸矫形难题，成为国内重度脊柱畸形矫治先驱；2020年，成立脊柱侧弯临床研究中心，2023年，落地国内首家SMA脊柱侧弯诊治中心，填补领域空白。作为中国医师协会小儿脊柱组组长单位，中心现已成为具国际影响力的脊柱侧弯诊治中心，推动中国技术走向世界。

05

微创技术领前沿，温柔守护童“脊”成长

成人脊柱亚专业以椎间孔镜、UBE内镜等微创技术为核心，实现诊疗微创化、精准化和智能化。在儿童脊柱领域，中心在脊柱畸形、寰枢椎疾患、脊柱肿瘤与脊柱感染治疗上经验丰富，以温柔关怀与专业实力，守护孩子挺直脊梁、健康成长。

06

临床科研双向发力，创新驱动医学进步

中心打造专业骨骼肌肉实验室，组建高水平科研团队，承担国家重点研发计划、国自然基金等项目30余项，近五年连续获国自然资助，累计经费超1000万元。先后发表300余篇SCI论文（含《Cell》），腰椎管狭窄诊疗核心理念被国际骨科巨著《坎贝尔骨科学》引用，“胸腰椎爆裂性骨折治疗”、“青少年脊柱侧弯精准防控体系”等成果获国家、省部级科技奖，以创新推动医学进步。

报送：新华医院

编辑：高天

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