【内经精讲 10】《五脏生成篇》：从面色筋骨读懂五脏盛衰

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（来源：华神科技）

溯源内经智慧

深耕康养本心

春夏养阳，秋冬养阴

五脏之气，荣华于外；形诸于色，见于筋骨

《黄帝内经·五脏生成篇》不讲晦涩理论，而是把人体当作一座「会说话的花园」：肝脏好不好，看指甲；心脏好不好，看面色；肺脏好不好，看皮肤毛发；脾脏好不好，看口唇肌肉；肾脏好不好，看骨骼头发。脏腑盛衰，藏在每天可见的面色、毛发、指甲、筋骨之中。

本期专栏继续精读《黄帝内经·素问》第十篇——《五脏生成篇第十》。

01

五脏荣华，外显体表

《内经》把人看作一个表里相连的整体：脏腑深藏体内，但精气会通过五体、五华表现出来。

• 心主血脉，其华在面——心气充足，面色红润有光泽。

• 肺主皮毛，其华在毛——肺气充沛，皮肤润泽、毛发坚韧。

• 肝主筋膜，其华在爪——肝血充盈，指甲饱满有光泽。

• 脾主肌肉，其华在唇——脾气健运，口唇红润、肌肉紧实。

• 肾主骨骼，其华在发——肾精充足，骨骼强健、头发乌黑浓密。

五脏之间还有克制关系：肾水克心火，心火克肺金，肺金克肝木，肝木克脾土，脾土克肾水。这种相生相克不是「伤害」，而是维持身体动态平衡的约束机制。哪一脏过旺或过弱，都会通过对应部位发出信号。

02

五味调和，过则为灾

《内经》在本篇提醒：五味入口，各有所喜，但偏嗜就是损伤的开始。

偏嗜之味、损伤之脏、常见表现：

• 过食咸味 → 伤心、凝血脉 → 面色改变、血脉运行不畅

• 过食苦味 → 伤肺、燥皮肤 → 皮肤干燥、毛发脱落

• 过食辛辣 → 伤肝、燥筋脉 → 筋脉拘急、指甲干枯

• 过食酸味 → 伤脾、收肌肉 → 皮肉皱缩、口唇干裂

• 过食甘味 → 伤肾、滞骨骼 → 骨节疼痛、头发脱落

反过来说，五脏也各有「本味」所喜：心喜苦、肺喜辛、肝喜酸、脾喜甘、肾喜咸。这里的「喜」，指的是适量本味可助脏腑功能，绝非越多越好。日常饮食的关键是「和」——不偏不倚、顺应季节、因人而异。

03

五色生死，望而知之

中医望诊的精妙，在《五脏生成篇》里展现得淋漓尽致。

经文把五色分为「生色」与「死色」

死色（五脏精气衰败之象）生色（气血充盈、有神之象）青如枯草之色

青如翠鸟羽毛，鲜活有光泽

如枳实之色

赤如雄鸡鸡冠，红润而不燥

如煤烟之色

黄如螃蟹腹甲，明亮而温润

如凝血之色

白如猪油凝脂，洁净有光泽

如枯骨之色

黑如乌鸦羽毛，黑亮而有神

望色的核心不在「颜色深不深」，而在「有没有神、有没有泽」。同样发黄，如果黄而明亮，是脾胃有气的表现；如果黄而晦暗如枳实，就要警惕脏腑精气耗伤。

04

血归于肝，夜卧养肝

本篇还有一段极生动的描述：人卧则血归于肝，肝得血而能视、能行、能握、能摄。

翻译过来就是：

• 肝血充足，眼睛才能清晰视物；

• 四肢得到濡养，才能稳健行走；

• 手掌气血充盈，才能握持有力；

• 指尖筋脉柔和，才能灵活取物。

如果刚睡醒就受风邪侵袭，气血运行滞涩，停留在皮肤则成痹症，停留在经脉则血流不畅，停留在足部则易发厥冷。这也解释了为什么中医反复强调：晨起不宜骤然受寒、不宜立刻剧烈运动，要让气血慢慢苏醒。

日常养肝，说到底是「少耗」：少熬夜、少久视、少动怒，让血液在夜间顺利归藏肝脏。对于年老体弱、精神萎靡、失眠健忘、眼花脱发的人群，更需注意滋养肝肾、益气补血，让肝血肾精得以涵养。

05

五决诊病，色脉合参

经文提出诊病要以「五决」为纲领。所谓五决，即五脏的经脉。

不同部位的疾病，对应不同经脉：

• 头痛巅顶、眩晕摇晃——病在足少阴、足太阳，重者入肾；

• 头晕目暗、耳聋胸闷——病在足少阳、足厥阴，重者入肝；

• 腹满胀闷、四肢厥冷——病在足太阴、足阳明；

• 咳嗽喘促、气逆于胸——病在手阳明、手太阴；

• 心烦头痛、胸满不适——病在手太阳、手少阴，重者入心。

诊断时，要合参色、脉、声、形：面色赤、脉急促坚实，多为心气郁滞的「心痹」；面色白、脉浮大，多为肺气不足的「肺痹」；面色青、脉长而弦，多为肝气郁滞的「肝痹」；面色黄、脉大而虚，多为脾胃失调的「厥疝」；面色黑、脉沉而坚，多为寒湿内停的「肾痹」。

这也说明：中医看病不是单看一个症状，而是把面色、脉象、声音、体态放在一起综合判断，才能做到「万全」。

06

顺时调养，扶正防邪

《五脏生成篇》的落脚点很清晰：五脏之气，内养为本；外邪伤人，多从气血不畅处入手。

日常调养可从三方面做起：

1. 饮食有节：五味不过偏，少咸、少甘、少辛、少酸、少苦，尤其避免长期重口味刺激。

2. 起居有常：早睡早起，让血归于肝；晨起避风，防止风邪凝滞气血。

3. 动静相宜：适度活动以助气血流通，但不过劳、不骤汗，避免「四肢过劳以伤脾」。

当风寒湿邪滞留肌表、经脉，出现怕冷、关节不适、气血运行不畅时，温经散寒、行气除湿是常用思路。华神科技无烟灸条作为「国药准字」无烟灸条，添加羌活、细辛、白芷、甘松、木香、艾叶炭六味中药，细辛散寒止痛为君，白芷、羌活发散风寒为臣，甘松、木香行气止痛，艾叶炭温经散寒，诸药合用，共奏散寒除湿、行气止痛之功，适合有寒湿痹痛困扰的人群居家调养使用。

健康小贴士

鼻窍通畅，肺卫得固

《五脏生成篇》指出肺主皮毛、开窍于鼻。鼻为肺之门户，若肺经风热、胆腑郁热上蒸鼻窍，常见鼻塞、流涕、头痛。

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AUTUMN HEALTH

《五脏生成篇》把抽象的「五脏」落到肉眼可见的面色、毛发、指甲、筋骨之上，让养生变得可观察、可感知、可调整。它告诉我们：身体从不会隐瞒自己的状态，只是需要我们学会倾听。

调饮食、慎起居、和情志、适寒温，让五脏之气各归其位，气血才能周流不息，筋骨毛发才能得其养。这正是《内经》「治未病」的智慧所在。

下期预告：我们将深耕《素问·五脏别论篇第十一》，拆解日常可落地的养生细则，解锁更多千年康养智慧，敬请持续关注！