广东生物医药考察归来：医保这步棋，走出了高招

来源：余丰慧微博
前几天跟十几家媒体同行去广东走了一趟，看了广州、东莞、中山的几家生物医药企业，还跟患者面对面聊了聊。说实话，感受挺多的。

进了车间，看了实验室，听了企业家的介绍，最触动我的不是那些高精尖的设备，是一个数字——2026年上半年，国家药监局批了38个1类创新药，其中11个是“全球新”，全部由国内药企自主研发。

什么概念？十年前，我们还在追着仿制药跑。现在，中国原研药正在跟全球最顶级的药掰手腕。康方生物的依沃西单抗，是全球首个在“头对头”III期临床中打败K药的肿瘤免疫新药。这不是“国产替代”，是“国产超越”。

但我要说的不是这个。我更想说的是医保。

在诺诚健华的展厅，有一张照片特别让人动容。一位百岁老人张奶奶，确诊边缘区淋巴瘤后，全身多处肿瘤，出行靠轮椅。用奥布替尼联合方案治疗后，她已经能拄着拐杖自己走路了。从轮椅到拐杖，这两步走得比什么政策文件都更能说明问题。诺诚健华首席运营官高楠说了一句话：“是医保，让国产原研好药真正用到患者身上。”这句话我记了一路。

我们自己跟患者也坐在一起聊了。一个银屑病患者算了笔账：依若奇单抗进医保之前，一针3800块，一年四针就是一万五。进医保之后，自付降到七八百一针，一年下来几千块钱。他说：“负担一下子轻了。”几千块钱，对有些人来说是一顿饭钱，对有些家庭来说就是能不能治的选择。

还有一个细节特别能说明问题。奥布替尼治疗边缘区淋巴瘤，医保报销后个人自付比例低于10%。也就是说，将近90%的费用由医保来承担。没有这个托底，大多数患者根本用不起。创新药上市初期价格高是客观事实，研发投入巨大，企业需要通过一定定价回收成本。但如果没有医保介入，市场规模就做不起来，企业也就没有持续创新的底气。所以医保在这里面扮演的角色，既是民生保障，也是产业支撑，这步棋下得相当有章法。

企业也因为这个受益了。诺诚健华的人告诉我，自从奥布替尼进了医保，销量每年保持近50%的增长，2025年公司首次实现全年盈利。康方生物的卡度尼利单抗，上市以来已经惠及超过12万患者。东阳光药的胰岛素集采中标后，2025年收入2.44亿，增长78.65%，然后拿着这个钱去投下一个项目——“研发—销售—再研发”的闭环就打通了。一家企业，一旦有了造血能力，创新就不再是“烧钱”，是“投资”。这个循环一旦跑起来，就不需要靠外力推着走了。

说到这儿，我想起一位诺贝尔经济学奖得主的理论。1965年，罗伯特·索洛因为研究“技术进步与经济增长”拿了诺奖。他的核心发现是：长期经济增长不能靠积累资本——资本到了一定程度回报就会递减，必须靠技术创新。这个结论后来成为经济学界的共识。但索洛模型有一个隐含的前提——技术不是从天掉下来的，需要持续的投入。而这个投入从哪里来？必须有市场回报来支撑。医保在这里扮演的角色，就是让“创新有回报”这个链条运转起来——它把患者的需求转化为市场规模，把市场规模转化为企业现金流，把现金流转化为下一轮研发投入。医保不是在“花钱”，是在为整个创新链条注入动能。这个机制一旦跑通，产业就不需要靠外力推着走了。

我自己的看法很简单——医保这步棋走对了，而且走得很有智慧。它不是在做一个慈善项目，而是在构建一个可持续的商业闭环。你看，患者负担减轻，用上了好药；企业拿到了市场，有了持续创新的底气；医保支出了资金，但换来的是整个产业的良性循环。这三方各取所需，谁也不吃亏。

国家医保局印发的《支持创新药高质量发展的若干措施》，明确优先支持具备临床价值、满足未满足需求的创新药。这个政策导向正在起作用。企业听懂了，方向对了，产业就上来了。康方生物将“源头创新”刻入基因，开发了50多个完全自主知识产权的候选药物，其中15个是双抗/多抗等创新药。东阳光药借力人工智能技术，将新药筛选效率提升超60%。这些投入，如果没有医保营造的市场环境作为支撑，很难持续。一个产业要往前走，光靠政策口号不行，光靠企业热情也不行，得有一个实实在在的机制把各方利益串起来。医保就是这个机制的核心。

所以医保这步棋，高明在哪里？高明在它不是在“花钱”，是在“投资”。投资的是患者的健康，投资的是企业的创新，投资的是整个产业的未来。一个政策，既让老百姓用上了便宜的好药，又让创新药企有了活下去的底气和继续往前走的动力。

走这一趟，我对中国创新药有了信心。不是盲目的，是看到了机制在起作用。医保这个“入场券”，让救命药走进了千家万户，也让企业有了继续搞研发的底气。这才是一个产业能够持续往前走的内生动力。

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