157名患者随访5年：个体化癌症疫苗联合PD-1，复发或死亡风险下降49%

引言

肿瘤已经切掉了，影像也看不到病灶，为什么很多患者最担心的仍然是两个字——复发？

因为手术解决的是“看得见的肿瘤”，真正难防的，是那些数量很少、暂时还躲在影像之外的残余癌细胞。

2026年ASCO公布的一组5年随访数据，让个体化癌症疫苗再次成为焦点。

01｜157名患者随访5年，差距开始拉开

KEYNOTE-942研究纳入157名已经完成肿瘤切除的高危Ⅲ—Ⅳ期黑色素瘤患者。

107人接受个体化mRNA新抗原疫苗联合PD-1治疗，50人接受PD-1单药。

中位随访60.3个月后：

复发或死亡风险下降49%；
远处转移或死亡风险下降59%；
5年无复发生存率达到68.8%，对照组为49.1%。

换句话说，5年过去，联合治疗组大约每10个人中有接近7个人没有复发，而对照组约为5个人。

这组数据真正吸引人的地方，不是“又多了一种抗癌药”，而是癌症治疗开始把目光放到一个更难处理的阶段：病灶已经切掉以后，怎样继续守住复发这一关。

02｜手术切掉肿瘤，疫苗盯的是“剩下的人”

癌细胞在不断突变的过程中，会出现一些正常细胞没有的异常特征，也就是新抗原。

个体化新抗原疫苗的思路，是先分析患者自己的肿瘤组织，从大量突变中找出最值得免疫系统识别的目标，再把这些信息做成疫苗。

它更像给T细胞安排了一场针对这个患者癌细胞的专项训练：

这几个特征要记住，以后再遇见带着相同标记的细胞，就要迅速识别。

因此，每个人的“训练题”可能都不一样。它针对的不是一个笼统的“癌症”，而是这个患者自己的肿瘤突变。

个体化癌症疫苗流程图

03｜更关键的问题：T细胞能记多久？

如果T细胞只兴奋几天，意义有限。

今年《Nature》发表的一项三阴乳腺癌研究给出了另一条重要线索。

14名患者在手术和前期治疗后接受个体化mRNA新抗原疫苗，14人全部产生了针对疫苗目标的T细胞反应；其中一些针对新抗原的CD8⁺ T细胞，在最后一次接种1—6年后依然能够在血液中检测到。11名患者曾保持最长6年的无复发状态。

部分疫苗诱导的T细胞在多年随访后仍留在血液中

其中一名患者，接种6年后，体内仍能找到具有“干细胞样记忆”特征的T细胞。

这意味着，疫苗想留下的并不只是一次短暂的免疫反应，而可能是一批记得癌细胞长什么样的T细胞。

04｜连胰腺癌，也看到了长期“巡逻”的T细胞

胰腺癌同样出现了类似信号。

《Nature》对一项Ⅰ期研究继续追踪到中位3.2年：16名患者中，8人产生明显的疫苗诱导T细胞反应，这组患者的中位无复发生存期尚未达到；没有形成明显应答的8人，中位无复发生存期为13.4个月。

更有意思的是，产生应答的患者中，约86%的疫苗诱导T细胞克隆在接种约3年后仍然存在。

手术像把院子里已经长出来的杂草拔掉，而免疫记忆想做的，是留下能够继续巡查的“守门人”。

05｜癌症疫苗正在改变的，可能是“术后这一段路”

过去说到抗癌，人们容易把注意力全部放在“肿瘤能不能缩小”。

而今天的新抗原疫苗，把另一个问题推到了前面：

肿瘤已经切掉以后，能不能让免疫系统继续记住它？

黑色素瘤已经有157人的随机Ⅱb期、5年随访数据；三阴乳腺癌和胰腺癌的人体研究，又看到了持续数年的新抗原特异性T细胞。

癌症疫苗真正令人期待的地方，或许并不是“打一针把肿瘤吃掉”，而是在看不见肿瘤的时候，身体里依然有一支知道该找谁的免疫队伍。

参考资料：

1. Carlino MS, et al. 5-year update of the KEYNOTE-942 study. Journal of Clinical Oncology . 2026;44(Suppl 16):9500.

2. Sahin U, et al. Individualized mRNA vaccines evoke durable T cell immunity in adjuvant TNBC. Nature . 2026.

3. Sethna Z, et al. RNA neoantigen vaccines prime long-lived CD8+ T cells in pancreatic cancer. Nature . 2025;639:1042–1051.

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