历朝历代中医药著作简介—清朝时期（220—1）

二二O、清朝（公元1644—1912年）中医药著作简介（220—1）

【历史小知识】清朝是我国封建社会最后一个朝代。真正清朝应从1644年由明朝降将吴三桂引清兵入关（山海关）到1912年清朝灭亡，期间共传十二帝，共计268年。

【导言】上期桃花岛陈药师介绍了历朝历代医药著作简介之清朝之李延昰《脉诀汇辨》；本期介绍清朝时期中医药著作之张璐《伤寒缵论》和《伤寒绪论》。　

《伤寒缵论》清版

（二二O）清朝时期（公元1644—1911年）中医药著作简介

1、《伤寒缵论》和《伤寒绪论》内容简介

（1）《伤寒缵论》：是清代医家张璐（字路玉，号石顽老人）耗时三十年研究《伤寒论》的代表作之一。刊于清康熙六年（即公元1667年），全书共二卷。张璐基于博览各家的《伤寒论》注本后，深深感到人们对《伤寒论》的学术见解存在诸多分歧，并没有一致意见，后来他看到方有执（字中行，别号九龙山人，明代医家）的《伤寒论条辨》和喻昌（字嘉言，号西昌老人，清初著名医学）的《尚论篇》二本书，得到灵感并花大量时间钻研，写成《伤寒缵论》与《伤寒绪论》各二卷。《伤寒缵论》除序外，主要内容有：
一、卷上：按六经病证分类，依次阐述太阳上篇、太阳中篇、太阳下篇、阳明上篇、阳明下篇、少阳篇、太阴篇、少阴上篇、少阴下篇、厥阴篇共九篇章，系统论述了六经的证治。

二、卷下：汇集并讨论了脏结结胸痞痛、合病并病篇、温热、杂篇、脉法篇、伤寒例等《伤寒论》中涉及的特殊病证和类似伤寒的病症。

三、附上正方：书末还附有《伤寒论》中包括桂枝汤、小建中汤、桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤等113首方剂，并说明古今剂量换算，便于临床参考。

《伤寒缵论》

（2）《伤寒绪论》：是张璐在《伤寒缵论》之后，为了补充和扩展《伤寒论》证治内容而编著的一部重要伤寒学著作，初刊于清康熙六年（即公元1667年）。它是《伤寒缵论》的姐妹篇。关于书的命名，张璐自己说：“缵者，祖仲景之文；绪者，理诸家之纷纭而清出之，以翼仲景之法”意思是《伤寒缵论》重在尊奉并阐发张仲景原文，而《伤寒绪论》则重在梳理各家学说，补充张仲景未备之处。《伤寒绪论》除序外，其主要内容有：

一、卷上：主要为理论阐发与证候辨别，以总论为主，涵盖六经传变、合病并病、标本治法等基础理论，对正伤寒、两感、三阴中寒等40余种证候进行辨别论述，同时系统阐述脉法、察色、辨舌、用药宜禁、急救劫法等内容。
二、卷下：主要为病证治法与方剂药物，详述了发热、头痛、头重、头胀、项强、恶风、恶寒、背恶寒、寒热、如疟、潮热等100多种常见病证的病机辨识方法，部分病证还附临床病案佐证，末尾收录了包括阳旦汤、黄芪建中汤、再造散、香苏散等148首方剂（含附方35首），明确标注方剂的主治、组成、药量、煎服法及加减化裁规则以及刺灸穴法。

康熙年间胡周鼎（号卣臣，崇祯十三年进士）在序中说：“甲辰秋余年家，张子路玉，过娄东携所著缵绪二论，示余，大要本仲景之书，别为次第，合古今百家之言，精严采择出其心裁，辨以证治，非独章句篇帙之有伦。而仲景千百年终晦之意。盖彰明较著，无毫发遗憾矣。余初读之，跃然喜，辗转读之，忽戚然而悲，悲嘉言邃殁，不得一见此书而与张子上下其论，相说以解也。”

在《伤寒绪论》序中有人评价张璐他：“锐意精研《灵》、《素》、《金匮》诸篇，取赵以德（元代医家‌赵良仁‌，字‌以德‌）、喻嘉言之注，而复斧正之。正其误，去其繁，明其晦，补其缺，铨仲景伤寒六经之次，至于结胸痞鞭温热诸篇，凿然不混载。取往哲遗言，隶诸类证细证，所以辅仲景之未逮，列为缵绪二论，三复读之，知天下未有之奇蕴于此矣，是书也，使智者目之，天颖迅发，愚者瞿然而悟，罔者危坐正襟，洗心涤虑，好自用者，目眩然而不瞬，舌挢然而不下，洵为伤寒之大成。”

【作者张璐简介】

张璐（公元1617—1699年）：字路玉，晚号石顽老人，清朝江南苏州府长洲县（今江苏苏州）人。清代著名医家，与喻昌、吴谦齐名，被称为我国清初三大医家之一。他生于明万历四十五年（即公元1617年），卒于清康熙三十八年（即公元1699年），享年八十二岁。

张璐出身于仕宦之家，祖父张少峰曾在明代任按察使，张璐在十五岁就对中医药有着浓厚的兴趣，在学习举子业的同时，勤于研究医学。明末清初，社会混乱，他自叹“余自惭固陋，乏经国济世之略，生遭世变，琐尾流离”，于是他弃绝科举，专心于岐黄之术。明崇祯十七年（即公元1644年）李自成攻入北京，张璐为避战乱，迁居苏州洞庭西山林屋洞一带十多年，专心钻研医术，他学习医学态度认真，锐意精研《灵枢》、《素问》、《伤寒论》、《金匮》诸篇。正如其侄儿张大受在《医通》序中云他：“专心医药之书，自岐黄迄近代方法，无不搜览；金石鸟兽草木，一切必辨其宜。澄思妄言，终日不寝食，求析其始终。”

清顺治十六年（即公元1659年）返回故里苏州开“张氏医馆”行医，济苍生，并致力著书立说，期间他整理大量医学心得笔记，并定名为《医归》，在六十余年里，他孜孜不倦，及至老年，仍认真做学问。尤其对《伤寒论》颇有研究，用30余年研究其所得撰了《伤寒缵论》和《伤寒绪论》二本书，除此之外，在康熙二十八年（即公元1689年）著成脉学专著《诊宗三昧》；康熙三十四年（即公元1695年）张璐的学术思想的代表作《医通》以及药学专著《本经逢源》刊行于世。康熙三十七年（即公元1698年）11月，已是八十二岁高龄的他完成了《千金方衍义》的编著工作，但成书不久后就过世了，因而未及刊行。清代著名医家陈修园在《医学从众录》中，将张璐与薛立斋、王肯堂、赵养葵、张景岳、李时珍、李士材、喻嘉言并列为明清医学“八家”。

张璐有两个弟弟有张汝瑚、张曾余。张璐娶同县顾氏为妻，育有四子，分别为长子张登（字诞先，清代著名医家，著有《伤寒舌鉴》）、次子张倬（字飞畴，清代著名医家，著有《伤寒兼证析义》）、三子张以柔（字安世，监生，儒且通医，撰有《痘学心传》）和四子张讷（字逊言，参订《医通》）。张璐徒弟甚多，除私淑弟子外，还有郭友三、王舜年、施元倩、黄二乾、邹恒友、汪楚文、邹鹤坡、袁觐宸、黄采芝、朱丹臣等十几个；他甚至在年逾古稀，行走不便之时，仍然跌坐绳床，手提面命，为弟子答疑解惑。
由于张氏医馆在当地很有名气，在清乾隆四年（即公元1739年），著名书画家、“扬州八怪”之一的郑板桥先生，应请为张氏医馆亲笔题写匾额“苏轩堂”。由郑板桥题字“苏轩堂”已不再是传统意义上的私人医馆，已转型成为江苏泰州一家现代化中药制药企业。

【桃花岛陈药师评价】张璐身处明清交接的时代，他弃儒从医，毕生致力于传统中医理论研究和临床实践，是一位临床经验丰富、著述颇多的医家，他治学严谨，“无不搜览，求析始终”，以六十余年临证心得著成《医通》，他精研伤寒三十载，撰成《伤寒缵论》和《伤寒绪论》，他尊经而不泥古；他于本草、脉学、方论无所不精。更可贵者，他业授子课门徒，形成江南的“张氏医学”流派，其医馆得郑板桥题匾“苏轩堂”，名传后世。张璐以严谨治学、卓著疗效与无私传道，在中医发展史上树起了一座承前启后的丰碑。有诗为赞：

乱世弃儒志转医，杏林深处觅真知。
勤搜灵素求真谛，坐对青灯探古音。
卅载伤寒成双论，一生心得汇医通。
苏轩一匾传佳话，石顽精神万古垂。