小腹坠胀、睾丸疼、疝气？古人整理的辨证思路收好

古籍《杂病治例·疝》

⚠️【重中之重警示】

文中乌头有大毒、蜘蛛有毒！疝气属于外科急症。所有药方仅中医文献学习使用，绝对不能自己抓药熬药、制丸服用！用药一定要找正规中医师当面辨证！

疝气，大多是寒气、气滞、体内湿热、痰湿往下淤积形成，有一部分疝气不会疼痛。

一、温阳散寒治法（虚寒疝气，按住患处疼痛减轻）

原文：酒煮当归丸、夺命丹、十补丸。按之痛定者属虚。桂(炒)、栀子、乌头，姜汁糊丸，三四十丸服。海石、小茴香，入姜汁，汤调下。或盐煎散、乌头桂枝汤。

✅大白话：

可以选用酒煮当归丸、夺命丹、十补丸这几类成药。用手按压疝气位置，疼痛减轻，属于虚证疝气。

方子：炒肉桂、栀子、制乌头，打磨成细粉，生姜汁和成药丸，一次吃30～40丸。

也可以用海浮石、小茴香，加上姜汁，温水冲服。

还可以选择盐煎散、乌头桂枝汤。

✅参考药量

1. 桂栀乌头丸：炒肉桂30g、栀子30g、制川乌30g，生姜汁做成梧桐子大小药丸，每次30～40丸

2. 海浮石小茴香散：海浮石12g、小茴香6g，姜汁5毫升，温水送服

3. 乌头桂枝汤：制川乌9g、桂枝9g、白芍9g、炙甘草6g、生姜9g、大枣6枚

二、行气疏肝治法（经常生气、闷气，气滞严重的疝气）

原文：郁甚，复元通气散、天台乌药散。

✅大白话：

长期心情压抑、气滞很重，小腹和睾丸坠胀疼痛，选用复元通气散、天台乌药散。

✅天台乌药散参考药量：乌药15g、木香15g、小茴香15g、青皮15g、高良姜15g、槟榔9g、川楝子12g（川楝子和巴豆同炒，最后丢掉巴豆只用川楝子）

三、简易导引方法

原文：上病，尿时，用手掩右口鼻耳，少时效。右则取右。

✅大白话：

疝气发作小便的时候，捂住左侧口鼻耳朵，等待片刻能够缓解；如果是右侧疝气，就捂住右侧口鼻耳朵。

四、疏风思路

原文：大抵多是肝病。

✅大白话：

疝气病根大多和肝脏失调有关，肝经经过小腹、睾丸，肝气不通就容易诱发疝气。

五、渗湿祛湿治法（湿气重的疝气）

原文：五苓加川楝。

✅大白话：

湿气偏重的疝气，在五苓散基础上加川楝子。

✅参考药量：猪苓9g、泽泻15g、白术9g、茯苓9g、桂枝6g、川楝子9g

六、攻下散结治法

原文：三白散。控引睾丸，蜘蛛散选用之。

✅大白话：

可以选用三白散。疝气坠胀拉扯睾丸疼痛，可以酌情选用蜘蛛散。

✅蜘蛛散参考药量：蜘蛛14只（小火炒焦）、桂枝6g

七、艾灸方案

原文：灸 大敦、三阴交。一法，于脐中蒸之。

一法：于小腹下横纹斜尖上灸一壮，以下连灸三处，神效。

✅大白话：

艾灸穴位：大敦穴、三阴交穴。

方法①：肚脐位置艾灸熏蒸。

方法②：小腹下方横纹斜尖位置先灸1壮，顺着往下连续灸三处，古书记载效果很好。

八、针刺穴位

原文：针 太冲、大敦、跳骨、足小指下。

✅大白话：

针灸可选穴位：太冲穴、大敦穴、跳骨穴、足小指下方穴位（针灸需要专业医师操作）

九、活血止痛治法（积食+瘀血导致疝气疼痛）

原文：有食积与瘀血成痛者，炒栀子、桃仁、山楂、枳实、吴茱萸、荔核，姜汁糊丸。

✅大白话：

疝气疼痛是积食、瘀血堵在体内引起，药方：炒栀子、桃仁、山楂、枳实、吴茱萸、荔枝核，用姜汁调和做成药丸。

✅参考制丸药量：炒栀子30g、桃仁30g、山楂30g、枳实30g、吴茱萸15g、荔枝核30g，姜汁混合制成药丸。

十、消肿散结治法（阴囊肿大）

原文：外肾囊偏大，用荔核、橄榄核，鼻涕团果核，共烧灰，空心用小茴香汤调下。

✅大白话：

阴囊肿大，药方：荔枝核、橄榄核、金樱子核（古时俗称鼻涕团果核），三种药材烧成灰研磨成粉末。空腹时，小茴香煮水送服药粉。

✅参考药量：荔枝核15g、橄榄核15g、金樱子核15g，烧灰研细粉。每次取3g药粉，小茴香6g煎汤，空腹冲服。

全部药材【性味、归经、功效】

1. 肉桂（炒桂）

性味：辛、甘，大热

归经：肾、脾、心、肝经

功效：温补阳气，驱散寒气、止痛，疏通血脉，专门改善下焦寒气引发的疝气冷痛。

2. 栀子

性味：苦，寒

归经：心、肺、三焦经

功效：清除火气、清热祛湿，清理肝胆和下焦郁热。

3. 制川乌（乌头）

性味：辛、苦，热；有大毒

归经：心、肝、肾、脾经

功效：温散寒气，止痛力量极强。⚠️必须规范炮制，严格控制用量！

4. 海浮石（海石）

性味：咸，寒

归经：肺、肾经

功效：化痰，软化消散结块，化解痰湿堆积形成的包块。

5. 小茴香

性味：辛，温

归经：肝、肾、脾、胃经

功效：散寒止痛，理顺气机，是调理寒疝、睾丸坠胀的常用药。

6. 生姜（姜汁）

性味：辛，微温

归经：肺、脾、胃经

功效：驱散寒气，缓和药材毒性，用来调和药粉制作药丸。

7. 川楝子

性味：苦，寒；有小毒

归经：肝、小肠、膀胱经

功效：梳理肝气，清除湿热，缓解疝气带来小腹、睾丸胀痛。

8. 猪苓

性味：甘、淡，平

归经：肾、膀胱经

功效：利水、去除体内湿气。

9. 泽泻

性味：甘、淡，寒

归经：肾、膀胱经

功效：利水祛湿，清下焦湿热。

10. 白术

性味：甘、苦，温

归经：脾、胃经

功效：强健脾胃，干燥湿气。

11. 茯苓

性味：甘、淡，平

归经：心、肺、脾、肾经

功效：健脾，利水渗湿。

12. 桂枝

性味：辛、甘，温

归经：心、肺、膀胱经

功效：疏通经络，温通阳气。

13. 白芍

性味：苦、酸，微寒

归经：肝、脾经

功效：滋养肝血，舒缓痉挛、缓解疼痛。

14. 炙甘草

性味：甘，平

归经：心、肺、脾、胃经

功效：补益脾胃，调和所有药材，缓和毒性。

15. 大枣

性味：甘，温

归经：脾、胃、心经

功效：补益脾胃，缓和药性。

16. 乌药

性味：辛，温

归经：肺、脾、肾、膀胱经

功效：梳理肝气，散寒止痛。

17. 木香

性味：辛、苦，温

归经：脾、胃、大肠、三焦、胆经

功效：理顺气机，缓解胀痛。

18. 青皮

性味：苦、辛，温

归经：肝、胆、胃经

功效：疏肝理气，消散胀结。

19. 高良姜

性味：辛，热

归经：脾、胃经

功效：驱散寒气，止疼痛。

20. 槟榔

性味：苦、辛，温

归经：胃、大肠经

功效：行气消积，药力直达下焦。

21. 蜘蛛

性味：苦，寒；有毒

归经：肝经

功效：破结行气，改善睾丸拘紧疼痛。

22. 桃仁

性味：苦、甘，平；有小毒

归经：心、肝、大肠经

功效：活血化瘀，消散瘀血肿块。

23. 山楂

性味：酸、甘，微温

归经：脾、胃、肝经

功效：消化积食，活血化瘀。

24. 枳实

性味：苦、辛、酸，微寒

归经：脾、胃经

功效：强力疏通郁结气机，消积散痞。

25. 吴茱萸

性味：辛、苦，热；有小毒

归经：肝、脾、胃、肾经

功效：驱散肝经寒气，专门改善寒气引起的疝气腹痛。

26. 荔枝核（荔核）

性味：甘、微苦，温

归经：肝、肾经

功效：行气散结，散寒止痛，改善睾丸坠胀疼痛。

27. 橄榄核

性味：甘、涩，平

归经：肝、胃经

功效：行气散结，消肿，缓解阴囊肿胀。

28. 金樱子核（鼻涕团果核）

性味：酸、甘、涩，平

归经：肾、膀胱、大肠经

功效：收敛散结。

补充说明：酒煮当归丸、夺命丹、十补丸、复元通气散、三白散属于古代成型中成药，不同医书记载药方配比不一样，原文没有给出原始克数，如需使用，需要参考对应古籍版本配伍。