北京
（人民日报客户端记者 赵萌萌）近日，演员蔡少芬在综艺节目中讲述强直性脊柱炎患病经历的视频再次引发关注。她称病情严重时无法弯腰、平躺，连呼吸都会疼痛。强直性脊柱炎一直有“不死的癌症”之说，这一说法是否属实？
蔡少芬。图片来自微博
上海市光华中西医结合医院风湿病科副主任医师郑新春介绍，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要侵犯脊柱、骶髂关节，也可累及外周关节、肌腱韧带附着点（如跟腱）、眼睛、肠道等。典型表现为慢性炎性腰背痛或臀部疼痛、足跟痛，疼痛多为深部钝痛，可伴随臀部交替性疼痛，夜间和晨起时明显，常常在休息时加重、活动后缓解，这与腰肌劳损“越活动越痛、休息后缓解”的特点恰好相反。若未经规范治疗，病情逐渐进展后，可导致脊柱灵活性下降、弯腰转身困难，严重时脊柱完全强直、驼背畸形，甚至因胸廓活动受限影响呼吸。
“不死的癌症”这一说法，源于疾病慢性缠绵、难以根治的特点，但郑新春提醒，这一标签容易造成根本性认知偏差。自身免疫病的核心是免疫系统“敌我不分”、错误攻击自身组织，与癌症细胞恶性增殖、侵袭转移的发病机制有天壤之别，二者绝不能混为一谈。强直性脊柱炎虽无法完全治愈，但通过早期规范治疗完全可以控制病情进展，患者能正常工作和生活。
中华医学会风湿病学分会发布的《强直性脊柱炎诊疗规范》（2022）显示，强直性脊柱炎在我国患病率约为0.3%，多见于青少年和青年，男性更常见；女性患者占比更少，症状往往较轻，或表现为膝关节、手指关节肿胀，更容易被漏诊或误诊。由于公众认知不足，腰疼常被误认为腰肌劳损或腰椎间盘突出，患者从出现症状到获得正确诊断平均需要七八年，很多人因此错过了最佳干预窗口。
在治疗方面，郑新春介绍，强直性脊柱炎的治疗目标是控制炎症、缓解症状、延缓疾病进展。目前临床常用非甾体类抗炎药，主要用于减轻疼痛、改善晨僵等症状。对于疾病活动度较高或传统治疗效果不佳的患者，可根据病情选择改善病情类抗风湿药物，其中生物制剂应用越来越广泛，如肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等。
这类生物制剂能够靶向抑制炎症反应，有效控制疾病活动，缓解疼痛和晨僵，延缓骨破坏和脊柱强直进展，帮助患者维持正常的工作和生活能力。随着治疗手段不断更新，强直性脊柱炎的治疗已从传统药物治疗逐步进入精准靶向治疗阶段，患者的症状控制和长期预后均得到明显改善。
郑新春提醒，15～40岁的人群如果出现持续超过3个月的腰背痛，尤其是晨起僵硬、夜间痛醒、活动后减轻，或伴随臀部交替痛、足跟痛、红眼、腹痛腹泻等表现，应及时到风湿免疫科就诊。早发现、早治疗，强直性脊柱炎并不可怕。
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