广东
每个人是自己健康第一责任人。改正不良生活习惯、践行自我健康管理，是我们对自己与家庭最重要的责任。南方都市报联合深圳市龙岗区卫生健康局，共同推出“健康龙岗”科普专栏。我们将通过权威解读、案例分析与实用贴士，聚焦慢病防控、心理健康、妇幼保健、健康素养提升等重点领域，为您提供贴近生活的科学健康指南。让我们携手行动，共建共享健康生活。
烧烤火锅、滚烫热食、三餐不定、久坐少动……这些快节奏下的不良习惯，正持续侵蚀食管、胃、肠道黏膜，导致胃癌、食管癌、结直肠癌等消化道肿瘤发病年龄走低。近日，深圳市龙岗中心医院消化内科副主任余希结合真实病例，详解全消化道疾病防治与早筛要点。
病例：一次微创手术，同步切除胃癌与食管癌
年过六旬的张大叔，因反复中上腹空腹痛、反酸嗳气自行服药一月未缓解，到龙岗中心医院胃镜检查发现：胃角黏膜内癌，食管中段同时存在上皮内瘤变——两处均为早期恶性病灶。
“很多人误以为同时患两种癌需分两次外科手术，创伤大且间隔期有肿瘤进展风险。”余希介绍，医院启动普外科与消化内科多学科会诊，评估无转移后，制定一站式联合微创手术方案。
这是龙岗区首例同步切除胃癌、食管癌的一站式微创联合手术：普外科腹腔镜切除胃部癌变并清扫淋巴结；消化内科借助胃镜在厚度不足1毫米的食管壁上，完整剥离长超4厘米、环绕半周的病变黏膜。术中出血极少，患者两周出院，术后无需放化疗，仅需定期内镜随访。
病因：烫食、重口味伤肠胃！早癌症状极隐蔽
余希指出，消化道肿瘤易“结伴出现”，根源在于长期不良饮食导致的持续性黏膜损伤。滚烫汤锅、腌制卤味、烧烤油炸等高温高盐刺激性食物，反复灼伤食管与胃黏膜，使其在“破损－修复”循环中发生异型增生，逐步演变为癌前病变乃至癌症。吸烟、酗酒进一步加重损伤，增加多重癌变概率。
需高度警惕早期消化道肿瘤症状极轻微（仅胃胀、反酸、进食异物感等），极易与普通胃炎混淆。待到持续消瘦、进食梗阻、黑便等明显症状出现，病情多已至中晚期，五年生存率大幅下降。一旦出现空腹或餐后上腹隐痛、反复反酸烧心、吞咽异物感或干食不畅，应及时行胃镜检查，一次筛查可同步排查食管、胃部病变。
据介绍，目前龙岗中心医院消化内科已形成覆盖全消化道的微创诊疗体系，从高发肛肠疾病、吞咽功能障碍到胃肠早期肿瘤，无需开腹手术，在内镜下就能完成根治治疗，降低传统手术带来的创伤。
结直肠癌：5-10年黄金窗口期，出现5个信号速就医
结直肠癌从良性腺瘤发展为恶性肿瘤通常需5-10年，正是干预黄金期。“肠癌多由息肉恶变而来，这期间通过肠镜检查可有效阻断。”余希介绍，科室每年运用内镜黏膜剥离术（ESD）为数十名早期肠癌患者清除病灶，保留肠道功能。
但临床中不少市民存在误区：认为无腹痛便血即健康，实则早癌多无特异性症状；惧怕内镜不适，而今无痛内镜麻醉已普及，配合NBI染色、放大内镜可识别毫米级病灶，是CT、B超无法替代的金标准。
余希提醒市民，当身体发生以下变化，当心是肠癌的信号，应该尽早就医筛查。第一，排便规律改变。第二大便的形状改变。第三便血。第四，肚子持续的疼痛，甚至有加重倾向。第五，体重进行性的下降。
筛查年龄：40岁首查，高危人群提前至35岁
青年消化道肿瘤发病率持续上升，长期熬夜、重油盐外卖、幽门螺杆菌感染均加速黏膜损伤。余希建议：普通人群40岁完成首次胃肠镜筛查；有家族史、常年烫食、酗酒、幽门螺杆菌持续阳性者，提前至35岁。肠道腺瘤切除后仍有复发可能，需遵医嘱1-3年复查肠镜。
深圳市龙岗中心医院消化内科现有博士4名、硕士14名，深耕三十余年，熟练开展无痛胃肠镜、消化道早癌ESD剥离、POEM贲门微创手术、内镜内痔套扎、多学科联合肿瘤一站式微创治疗；开展消化道早筛健康科普，致力用微创技术降低消化道肿瘤致死风险，守护辖区群众肠胃健康。
健康科普
结合深圳市民快节奏生活特点，余希也给出一套简单易执行的肠胃养护方案：
一、摒弃“趁热吃”的习惯，待食物降温至60℃以下再食用；杜绝霉变粮食、隔夜腌菜、腐烂水果，减少亚硝胺致癌物摄入；
二、饮食均衡搭配，每日补充新鲜蔬果、优质蛋白，减少咸菜、加工肉制品、重油外卖；进食坚持细嚼慢咽，避免空腹饮酒、大量饮用冰饮刺激黏膜；
三、规律作息，减少熬夜，久坐者每日适度运动，促进肠道蠕动。
四、出现反酸烧心、吞咽异物感、长期便血、大便变细、体重无故下降等信号，立即到消化内科就诊。
早筛一小步，健康一大步。内镜微创技术正让消化道癌变“可防可治”，切勿因忽视或恐惧错过最佳干预时机。
采写：南都N视频记者 韩成良
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