河南
中国居民一生中罹患脑卒中的风险高达百分之四十，在全球一百九十七个国家里排在首位。每年新发卒中病例约三百四十万，相当于每十秒就有一个人发病。
而这里面，超过七成是脑梗塞。很多人第一反应是喝酒喝出来的，或者抽烟抽出来的。
但数据摆出来，喝酒在危险因素里连前三都进不了，排到第五去了。排第一的那个，一半以上的成年人都有，而且大部分人压根没当回事。
头号元凶，血压
高血压稳居脑梗致病因素首位。超过三分之一的脑梗病例与它直接相关。在全国脑卒中高危人群里，高血压患病率接近百分之八十。高血压病人的脑卒中危险性是正常人的三到六倍。
更扎心的是，收缩压每升高十毫米汞柱，脑卒中风险直接增加百分之四十九。
舒张压每升高五毫米汞柱，风险增加百分之四十六。反过来，收缩压只要下降两毫米汞柱，心脑血管风险就能降低百分之十。
血管就像一根橡皮管，天天被高压水枪冲，管壁迟早被冲坏。
高血压先是把血管内皮损伤了，脂质沉积进去，血小板聚集黏附，动脉硬化就来了。血管壁增厚、管腔狭窄，斑块一旦脱落或者破裂，血栓堵住大脑血管，脑组织缺血缺氧，几分钟就开始坏死。
很多人在门诊说，我头不晕眼不花，血压高点怎么了。血管的损伤是无声的，等感觉到不对劲的时候，往往已经堵了或者破了。
夜间高血压更隐蔽，很多人白天量血压正常，晚上睡觉的时候血压悄悄飙升。这种夜间高血压可以独立于日间血压预测心血管死亡。
第二名，不动
缺乏运动排在第二位。在一项针对中青年脑卒中患者的研究里，缺乏运动的比例高达百分之九十一点四。肌肉不收缩，血管就没有足够的挤压来促进血液流动。
血液流速变慢，血脂更容易沉积，肥胖找上门，血压跟着往上走。久坐不动的人，代谢全面变慢，三高凑齐只是时间问题。规律体育锻炼能显著降低脑卒中发生风险。
第三名，血脂异常
高低密度脂蛋白胆固醇是缺血性脑卒中的第三大归因风险因素。血脂异常在脑梗塞患者里排位非常靠前。血管里油脂太多，斑块长得快，管腔越来越窄。
有些人的血脂高得离谱，还觉得瘦子不会有高血脂。瘦不代表血脂正常，内脏脂肪和饮食结构才是关键。
第四名，抽烟
吸烟是行为风险因素里归因权重最高的。一天抽二十支烟的人，发生脑卒中的风险是不吸烟者的六倍。长期被动吸烟的人风险也比普通人高两倍。
烟草里的尼古丁让血管痉挛、血压升高、加速动脉硬化。
烟抽进去，血管内壁直接受损，血液黏稠度增加，血栓形成的基础就打下了。很多人觉得抽了几十年没事，但风险是累积的，不是今天抽明天就堵，但每一天都在往那个方向推。
第五名，喝酒
过量饮酒排第五。酒精升高血压，让血液处于高凝状态，影响肝脏的脂质代谢。长期大量饮酒和急性酒精中毒都是脑梗死的危险因素。
喝大酒的那天晚上，血压剧烈波动，血液黏稠，血栓风险直线上升。不是说滴酒不沾就一定安全，但过量喝，肯定是在给血管添堵。
隐形杀手，吃太咸
高盐饮食在很多研究里排得非常靠前。我国居民食盐摄入量位居全球前列。每天盐摄入超过五克，血液渗透压改变，血管壁细胞水肿，血压悄悄往上爬。
咸菜腊肉就不用说了，茴香每一百克含钠一百八十六点三毫克，奶白菜含钠一百七十点二毫克。这些隐形盐才是最大的坑。很多人觉得炒菜放盐不多，但加工食品、外卖、酱料里的盐分早就超标了。
熬夜，被严重低估
连续三天睡眠不足五小时，血栓风险增加百分之七十二。熬夜让交感神经持续兴奋，血管像在高压电下超负荷工作。长期熬夜的人血压控制普遍差，夜间血压高，晨峰血压猛。
很多年轻人觉得自己身体底子好，熬几个大夜没事，但血管的损伤是累积的，每一次熬夜都在给脑梗铺路。
基础病控制率太低
高血压、高血脂、糖尿病是脑梗的三大元凶，患病人数众多，但控制率非常低。很多人确诊了也不按时吃药，血压血糖忽高忽低。血压控制不好比不控制更危险，波动本身就是对血管的冲击。该吃药就得吃，别自己随便停药减药。
脑梗死的风险中，九成可以归因于可改变的危险因素。也就是说，大部分人完全可以通过改变生活方式把风险降下来。高血压是可以控制的，运动是可以开始的，盐是可以少放的，烟是可以戒的，酒是可以少喝的。
定期监测血压，关注夜间血压值。限盐减重戒烟戒酒。
避免长期熬夜和过度疲劳。严格控制高血压，坚持规范服药。这些话说了一万遍，但真正做到的没几个。等到躺在急诊室里，医生问平时血压多少，家属一脸茫然说从来没量过。那时候再后悔，已经晚了。
血管不是一天堵上的，是日积月累的损伤一点点堆出来的。今天的每一个选择，都在决定十年后血管的样子。
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