张员启：山西医大与韩杰两案给广大医者的深刻警示

山西医科大学第一医院实习助产学生泄露患者隐私案、江西韩杰医疗事故案，一南一北先后引发全民哗然。前者将患者隐私部位与病情公开发布，把患者尊严踩在脚下；后者因基础查体疏漏漏诊嵌顿疝，直接断送年幼生命。很多人将这两起案例简单归为个体道德问题和医术不精问题，但在北京循正医学研究院院长张员启看来，两案带给全体医务工作者的警示，早已超越个案本身。两场悲剧的背后，暴露出部分医疗从业者内心深处对患者、对生命缺少足够的敬畏，这种心态不是言语上的冒犯，而是从认知根源上消解了患者“人”的属性，将其异化为操作对象、练习道具、流水病例，是对生命尊严、患者主体地位的根本性漠视，值得每一位医者深刻自省。

一、两案同根：能力失守与伦理越界，敲响两声沉重警钟

张员启指出，两案看似分属医疗安全与医德伦理两个领域，实则是同一种心态缺失的两种外化表现，为整个行业敲响了两声不一样却同样沉重的警钟。

韩杰案敲响的，是敬畏生命的警钟。嵌顿疝是儿科常见急腹症，呕吐患儿常规排查腹股沟查体是临床最基础的诊疗规范。一名持证执业的儿科医生，能在首诊中遗漏这一关键步骤，绝非单纯的业务疏忽，而是从心底里没把“每一次查体都关乎生死”当回事，把患儿的病症当成了常规应付的流水病例，把诊疗简化成走流程、开处方，对潜在的生命风险麻木轻慢。当一名医生失去了对生命的敬畏，再熟练的诊疗流程，也容易在麻木之中出现致命疏漏。

山医大隐私泄露案敲响的，是敬畏尊严的警钟。产房是患者最脆弱、最需要隐私保护的场所，患者的身体影像、病情信息属于受法律严格保护的人格权益。实习不满两个月的学生，竟敢将未打码的患者隐私照当作实习打卡素材公开发布，甚至主动透露患者乙肝病情，本质是从未把患者当成拥有人格尊严的个体，只将其视作自己实习经历的“背景板”、展示工作的“道具”。这种对人格尊严的轻佻，同样在警示整个行业：行医不光要治病，更要守住患者的人格尊严。

“技术不精害命，德行不端伤人。”张员启说，“两者造成的后果轻重有别，但带给医者的警示完全一致：医者心中没有了‘敬’字，看病就成了应付操作，行医就成了打卡上班，最终为此买单的永远是患者。”

二、警示背后：敬畏缺失，是医教研全链条“去人化”的必然恶果

张员启强调，敬畏之心不会凭空产生，同样，敬畏的缺失也不是个别从业者天生道德败坏，而是医学教育、临床实习、行业管理全链条长期“重技轻道、重指标轻人文”积累下来的问题。两起案件，不只是当事者个人的教训，更是摆在所有医疗机构、医学教育从业者面前的警示。

一是医学教育重技轻德，没能在求学阶段种下敬畏的种子。长期以来，医学教育陷入应试化误区：在校背知识点、毕业刷题库、考证靠死记，临床思维与实操能力培养严重缺位，医学伦理、患者权益、医德医风更是沦为边缘水课，既不纳入核心考核，也不与执业准入挂钩。很多医学生从入学到毕业，只学会了“治病”，却没有建立起“患者是有尊严的生命主体”这一核心认知。

二是临床实习重用工轻育人，消磨了本该建立的共情与敬畏。实习本是医学生塑造职业认知的关键一步，如今不少实习岗位却异化为“免费劳动力流水线”。带教老师只派活、不立规，只使用、不教化，学生整日写病历、贴单据、跑杂务，既练不到核心诊疗技术，也感受不到对待患者该有的职业温度。基层医院实习混够时长就能盖章结业，就连三甲教学医院，也出现产房电子设备管控形同虚设的情况。缺少正向示范，年轻医者自然很难自发生出敬畏之心。

三是机构管理重效轻底，宽松的环境纵容了漠视患者的风气。各级医院关于医疗安全、隐私保护的制度文件不可谓不全，但大多重业务指标、轻人文底线，重事后追责、轻事前教化。基层民营医院简单以“有证就能上岗”，省略上岗前基本能力复核；部分三甲教学医院把营收、科研当成硬指标，将临床教学与医德建设当成软任务。当效率优先压倒了患者权益，当业务指标盖过了人格尊严，漠视患者的心态就很容易从偶然变成常态。

三、读懂警示：全链条发力，把敬畏之心重新植入医者职业底色

张员启认为，真正读懂两起案件的警示，不能仅仅停留在围观个案、感慨惋惜，也不能只依靠事发之后的问责处理。想要避免类似悲剧反复上演，必须从教育、实习、准入、管理全链条发力，把“敬患者、敬生命”刻进行业的骨子里，既要用制度形成刚性约束，也要用人文唤醒内心自觉。

第一，医学教育回归“人学”本源，把敬畏教育当作医者第一课。彻底扭转应试化办学倾向，将临床实操、鉴别诊断列为毕业硬门槛，淘汰只会刷题的“纸上医生”；同时将医学伦理、隐私保护、医德医风上升为核心必修课，纳入执业医师考试核心分值，通过真实案例推演、伦理困境答辩强化考核，让“敬生命、尊患者”成为每一名医学生的职业本能。严控低层次临床专业办学资质，从入口端守住医学人才底色。

第二，压实实习带教连带责任，把底线要求贯穿实习全程。明确带教老师是实习生职业行为的第一责任人，实习生出现违规违纪、医疗差错，带教同步问责、科室连带担责。手术室、产房、ICU等隐私敏感区域严格执行“零个人电子设备”制度，临床操作坚持“放手不放眼”，既教技术也立规矩。改变“混够时长就可以结业”的宽松模式，临床能力与职业素养双不合格者，一律不得报考执业医师。

第三，收紧执业准入与日常质控，划出不可触碰的行业红线。严查执业考试报名挂靠、材料造假，零临床经历、纯刷题拿证者一经查实依规从严处置；基层与民营医院必须建立上岗前“能力+医德”双复核机制，打破“有证就能上岗”的懒政标准。将诊疗规范、隐私保护、医德医风纳入科室绩效考核与职称晋升核心指标，对侵害患者权益行为零容忍，当事人、带教、管理者一追到底。

张员启最后强调，医学的本质是人学，行医的底线是敬畏。这两起案件，是给广大医者最深刻的警示：对患者缺少敬畏，既是医疗安全最大的隐患，也是撕裂医患信任最深的裂痕。只有全链条重塑医者对生命的敬畏、对患者的尊重，让每一名从业者都明白“患者不是病例，是托付性命的人”，才能真正守住医疗安全与医德伦理的双重底线，重建医患互信的根基。