北京
广泛使用的促排卵药物可能暗藏“性价比”问题：随着治疗剂量累积，流产和多胎妊娠风险逐步上升，但活产几率却没有相应改善。 研究人员发现，枸橼酸克罗米芬累积暴露量较高的女性，流产和多胞胎风险逐渐增加，但活产机会并未提高。这表明当用药超过一定水平后，继续治疗可能收益甚微，反而徒增风险。 枸橼酸克罗米芬自1967年起用于刺激排卵，至今仍是全球最知名的生育药物之一，并被世界卫生组织列入基本药物清单。不孕症本身极为普遍，约六分之一的育龄期人群一生中某个阶段会受其影响。 该药适用于排卵异常的女性。通过改变雌激素信号，克罗米芬可诱发激素变化，促进卵巢卵泡发育并最终排出卵子。 对许多患者而言，中等剂量便已足够。但有些患者初始反应不佳，可能需要增加周期或加大剂量，导致终生累积暴露量更高。 这种累积暴露正是阿德莱德大学研究人员牵头的一项新研究的焦点。该研究获得澳大利亚国家健康与医学研究委员会（NHMRC）资助，并与波士顿大学和美国疾病控制与预防中心合作，分析了美国21004个试管婴儿胚胎移植周期。 研究发现，累计服用500至749毫克克罗米芬的女性，流产风险比未用药者高12%；累计服用750至999毫克的女性，流产风险高38%。风险升高也波及多胎：累积暴露达到至少750毫克的女性，怀上双胞胎或多胞胎的可能性超过两倍。 生育治疗的目标并不仅是怀孕。专家日益强调，最终应实现健康活产，而这项研究提醒我们，在追求怀孕的过程中，不要忽视累积药物剂量带来的额外风险。
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