江西
“乐主任，我刚生完孩子两个月，现在还在哺乳，却查出了甲亢。治疗需要吃药吗？药物会不会通过乳汁影响宝宝？”
哺乳期查出甲亢，不少妈妈会陷入两难：不吃药，担心病情加重；吃药，又怕影响宝宝。有些人甚至想立即停止母乳喂养，或者擅自拖延治疗。
其实，哺乳期甲亢并不等于不能用药，也不一定需要停止喂奶。关键是先明确甲亢的原因和严重程度，再由医生选择合适的药物和剂量，并按要求复查甲状腺功能。
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
我看了她的甲功报告：TSH偏低，FT3、FT4偏高，确实是甲亢。我告诉她：哺乳期甲亢是可以治疗的，有安全的药物可以选择。甲巯咪唑（赛治）在乳汁中分泌量很少，对宝宝影响很小。美国甲状腺协会指南认为，哺乳期使用甲巯咪唑是安全的。
她问："那吃药期间还能喂奶吗？"我说：可以。建议在喂奶后立即服药，这样到下次喂奶时，药物在体内已经代谢了一部分，乳汁中的浓度更低。
她又问："如果不吃药，甲亢会不会影响奶水？"我说：甲亢本身会影响身体代谢，可能导致奶水减少。所以该治还得治，别因为担心药物影响就不治疗。
哺乳期查出甲亢能吃药吗？能。有安全的药物（甲巯咪唑），对宝宝影响很小。吃药期间可以继续喂奶，建议喂奶后立即服药。甲亢本身可能影响奶水，该治还得治。关键是在医生指导下用药，定期复查。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
很多患者问我术后能不能恢复正常生活。答案是肯定的。甲状腺手术后，只要甲功正常、定期复查，完全可以正常生活、正常工作、正常运动。不要把自己当病人。
我从事甲状腺临床工作20余年，累计完成两万余例甲状腺手术。门诊中碰到过各种各样的患者，各有各的担心。其实大部分情况没有想象中那么严重，关键是要找专业医生评估，定期复查，有问题及时处理。别自己在网上查资料越看越害怕。
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师、硕士生导师，从事甲状腺消融及腔镜工作20余年，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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