江西
“乐飞教授，我的医保在外省，来南昌看甲状腺能不能直接结算？需要先垫钱再回参保地报销吗？”
不少外地患者准备来南昌看病时，最担心的除了病情，就是医保结算问题。尤其是需要住院或手术的患者，费用相对较高，如果不能直接结算，不仅资金压力大，后续报销也比较麻烦。
前段时间，一位四十来岁的大哥从湖南岳阳赶来。他的医保参保地在湖南，想来南昌进一步检查和治疗，但不知道就诊前是否需要办理手续，所以专门询问异地医保能不能直接结算。
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
我告诉他：现在全国医保已经实现异地就医直接结算了。你在湖南参保，来江西南昌看病，可以直接刷医保卡结算，不用先垫付再回湖南报销。但有几个前提条件：一是要提前办理异地就医备案，二是在定点医院就医，三是符合医保目录。
他问："那怎么办理异地就医备案？"我说：现在很方便，可以在手机上操作。下载"国家医保服务平台"APP，或者在微信、支付宝上搜索"异地就医备案"，按提示操作就行。备案成功后，在定点医院就医就能直接结算了。
他又问："报销比例跟湖南本地一样吗？"我说：异地就医的报销比例一般比本地就医略低一些，具体要看湖南的医保政策。你可以打湖南医保局的电话问一下，或者在APP上查询。
我作为江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委，建立了省内11地市60家+省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络来南昌就医，医保结算都很方便。
外地医保在南昌看甲状腺能直接结算吗？能。但要提前办理异地就医备案，在定点医院就医。报销比例可能比本地略低，具体要咨询参保地医保局。现在全国医保已经实现异地直接结算，很方便，不用先垫付再回老家报销。
我接诊过一个从湖南岳阳来的大哥，问我在南昌看病医保能不能直接结算。我告诉他，现在全国医保已经实现异地就医直接结算了，但需要提前办理异地就医备案。他按照我的指导，在手机上办了备案，术后直接刷医保卡结算，不用回老家报销。他特别高兴："乐主任，太方便了，不用来回跑了。"
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。
我在门诊见过太多患者因为过度焦虑导致生活质量下降。其实甲状腺疾病大部分预后很好，早期发现、规范治疗，效果都不错。不要因为网上的一些不实信息就自己吓自己。
术后管理很重要，包括药物调整、定期复查、生活方式调整等。很多患者术后不重视管理，导致恢复不好或者复发。我在《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了术后管理的重要性。
甲状腺手术后的随访非常重要。术后第一年每3个月复查一次，第二到五年每6个月一次，五年后每年一次。定期随访能及时发现复发或转移，早期处理效果最好。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省转化医学学会甲状腺癌专委会候任主委，每周二下午门诊。
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