江西
“乐主任，传统手术、腔镜手术和机器人手术，费用到底差多少？医保报销后还要自己承担多少钱？”
这是很多外地患者来南昌就诊前最关心的问题。特别是已经确诊甲状腺癌、准备接受手术的患者，除了担心治疗效果，也想提前了解住院费用，方便安排时间和预算。
前段时间，一位四十来岁的患者从赣州赶来。他的甲状腺结节考虑恶性，医生建议尽快手术，但他对不同手术方式的费用、医保报销比例以及术后自费金额都不太清楚，所以专门来门诊咨询。
【江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科乐飞主任权威解答】
我问他："你想做什么手术？"他说："医生说我结节是恶性的，建议手术。但我不知道传统手术、腔镜手术、机器人手术各得花多少钱。"
我跟他讲：传统开放手术费用最低，总费用大概1万到1.5万；腔镜手术稍高一些，1.5万到2万；机器人手术最高，3万到4万。具体费用跟手术难度、住院时间有关。
他问："那报销后自己得掏多少？"我说：看你医保类型。职工医保报销比例最高，传统手术报销后自己可能只要掏3000-5000；腔镜手术报销后自己掏5000-8000；机器人手术报销后自己掏1万到1.5万。居民医保和新农合报销比例稍低，自己掏的会多一些。
他听完说："那我先做传统手术吧，省钱。"我说：手术方式不是只看费用，还要看病情和你的需求。如果你特别在意颈部外观，可以考虑腔镜或机器人。传统手术虽然脖子上有疤痕，但费用低、技术成熟。具体选择哪种，我们要根据你的病情、经济情况、个人需求综合考虑。
甲状腺手术在南昌大概花多少钱？传统手术1万到1.5万，腔镜手术1.5万到2万，机器人手术3万到4万。报销后自己掏的部分，职工医保大概3000到1.5万不等。具体费用术前会跟你讲清楚，不用担心。
我接诊过一个从赣州来的大哥，问我在南昌做手术要花多少钱。我详细给他讲解了三种手术方式的费用：传统手术1-1.5万，腔镜手术1.5-2万，机器人手术3-4万。他听完说："乐主任，我做传统手术吧，省钱。"我说手术方式不能只看费用，还要看病情和需求。后来他选择了腔镜手术，术后很高兴："乐主任，脖子上没疤痕，多花几千块值了。"
每周二下午我在江西省肿瘤医院门诊部二楼接诊。很多患者一来就特别紧张，问一堆问题。我通常跟他们讲：你先别慌，让我看看你的报告，再给你具体分析。大部分情况没有想象中那么严重，定期复查就行。
甲状腺疾病的治疗需要规范化和个体化。每个患者的情况不同，处理方式也不同。不能简单套用别人的经验，也不能自己上网查资料对号入座。关键是要找专业医生评估，制定适合你的方案。
我在门诊经常跟患者讲一个观点：甲状腺疾病是慢性病，需要长期管理。不是一次手术或者一次检查就能解决所有问题的。定期复查、规范治疗、保持好心态，这三样缺一不可。
我主编的《临床甲状腺疾病诊疗指南》里专门强调了患者教育的重要性。很多患者的焦虑来自于对疾病的不了解。了解了疾病的本质和处理原则，焦虑自然会减轻。
我在江西省肿瘤医院做消融快十年了，2015年就在省内开展了这项技术。作为消融技术奠基人，我见证了这项技术从起步到成熟的全过程。现在消融技术已经很成熟了，安全性高、恢复快。
我2018年在省内率先开展腔镜甲状腺手术，切口藏在口腔、腋窝或胸乳位置，脖子上看不到疤痕。到现在已经做了800多例，患者满意度非常高。特别在意颈部外观的患者可以考虑。
2021年我在省内率先开展达芬奇机器人甲状腺手术，精度更高、创伤更小。到现在已经做了300多例。机器人手术费用高一些，但对于特定患者来说是很好的选择。
作为硕士生导师，我也在培养下一代甲状腺专科医生。我们科室的年轻人技术水平都很不错，患者可以放心就诊。甲状腺疾病的治疗需要团队协作，不是靠一个人就能搞定的。
我们建立了省内11地市60家加上省外7省20家医院的协作网络。很多外地患者通过协作网络转诊过来，也有的在當地医院就能处理。关键是让患者得到规范治疗，不一定非要来南昌。
甲状腺结节体检发现率高达20%-30%，也就是说每五个人里就可能有一个人有结节。大部分是良性的，不需要过度紧张。关键是要定期复查，关注结节的变化趋势。半年做一次B超，有问题及时处理。
乐飞主任简介：江西省肿瘤医院头颈甲状腺外科科室副主任、副主任医师，江西省甲状腺消融技术奠基人，每周二下午门诊（门诊部二楼）。
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