上海
把健康人的肠道菌群“搬”到孩子体内，用来治疗一些棘手的疾病——复发性艰难梭菌感染、炎症性肠病、肠易激综合征等，这项技术如今在儿科领域有了全国性的操作规范。
近日，由中华医学会儿科学分会感染学组、中华医学会肠外肠内营养学分会肠道微生态协作组、中国妇幼保健协会精准医学专委会联合制订的《儿童肠菌移植临床应用管理专家共识（2026）》，在《中华儿科杂志》正式发表。这份共识由上海市儿童医院消化科张婷主任医师团队牵头，联合第十人民医院、四川大学华西第二医院等多家医疗机构专家共同完成，首次为儿童肠菌移植提供了从患者筛选到术后管理的全流程规范。
肠道菌群移植就是把健康供体的功能菌群移植到患者肠道内，帮助重建肠道微生态平衡，已经被用于治疗多种难治性疾病。
但孩子不是“缩小版的大人”——儿童的肠道菌群要到5岁左右才接近成人水平，免疫和消化系统也在持续发育中，直接套用成人标准，风险把控、剂量调整、伦理考量都需要特别对待。正是这个差异，催生了这份共识的出炉，36位专家历时一年打磨，核心就一个：让儿童肠菌移植有据可依，不再靠各家“各自摸索”。
共识明确了哪些孩子适合做、哪些不适合。效果明确、证据充分的有两类：
❤️反复复发或难治性的艰难梭菌感染，以及常规治疗效果不好的功能性胃肠病；
❤️常规药物药效不好的炎症性肠病、多重耐药菌感染、激素难治性的肠道移植物抗宿主病，属于推荐范围，但需要结合临床具体判断；过敏性疾病如果常规手段治不好，可以酌情考虑，不过证据还在积累中。
需要特别提醒的是，免疫缺陷、肠梗阻、消化道穿孔等情况下不推荐做这项治疗。
在移植操作上，共识也做了细致规定。移植前24小时内要完成肠道清洁，移植途径有鼻-空肠管、结肠镜、保留灌肠和口服胶囊几种，医生会根据孩子具体情况和耐受度来选择最合适的方案。
剂量上建议每公斤体重单次1到2克粪便，研究显示多次移植的效果通常优于单次。
另外在伦理层面，共识特别强调儿童的特殊性，要求执行双重知情同意，还给孩子们准备了图文简化版的说明材料，8岁以上患儿需要和监护人共同签署同意书，让孩子本人也有知情和发言的权利。
作为共识的通讯作者之一，上海市儿童医院消化科张婷主任表示：儿童肠道菌群的发育规律、免疫特点、疾病谱和成人差异很大，照搬成人标准不合适。这份共识第一次把适应证、供体筛选、操作流程和伦理审查统一到一个框架里，让全国儿科同行有了一本可查的“操作手册”。
这份共识已刊载于《中华儿科杂志》2026年8月第64卷第8期。上海市儿童医院消化科团队表示，将继续深耕儿童肠道微生态领域，让这项技术真正惠及有需要的孩子。
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