韩杰医师专访

韩杰：一个基层儿科医生，因为一次诊疗疏漏，走完了民事赔偿、行政处罚、刑事追责的三重终极惩罚：医院赔付146万，他本人被吊销执照、暂停执业，更被羁押整整一年，最终落下刑事案底。

一年后，他出来发声，以下是对韩杰医生的专访，你是否也会后怕？

• 在你的时间线上，2024年2月17日凌晨三点，从接诊患儿到第二天早上8点打卡下班，这五个小时发生了什么？

• 韩杰：当时家属抱着孩子来的，患儿没有哭闹，表情、神态自然，但精神不太好，有些不愿。触诊时，腹部还是比较柔软的；听诊，肠鸣音比较活跃。孩子有些脱水症状，家属说孩子一直呕吐，我首先要排除是不是肠梗阻，所以门诊时开腹部立位片。

  当时跟孩子父亲沟通，他不愿意做这个检查，他想让我给他开门诊点滴。我说病情还不明朗，无法开药，得先拍片看有没有肠梗阻。如果是肠梗阻，门诊是处理不了的，得住院观察。孩子父亲就抱着小孩子走开了。

  后来孩子奶奶返回说，家属商量之后同意检查。我就开了腹部立位片。结果出来之后，结果提示肠梗阻。我当即调取电子影像，跟患儿家属交代病情，据患儿当时的情况，建议入院保守治疗，主要就是补液、对症治疗，观察病情变化，如果保守治疗无效，病情出现进一步变化，肯定是要转上级医院的，家属商量过后同意先入院保守治疗。入院后，我开了入院卡，并完善相关检验检查。

  17日上午7点左右，孩子奶奶到办公室跟我说，患儿拉了很多大便，是绿色的，有点稀。我跟她解释，排便是好事，但不能排除病情的进一步变化，还是要观察。

  早上8点钟，接班医师、也就是上级医生罗刚主任来接班。我跟他交班，交完班之后，他在电脑里调取了患儿病程记录和所有检查结果。随即带领我们一起查房，查看过患儿当时情况后，说先继续补液，观察病情变化。之后我就回办公室，写病程记录，写完病程我就打卡下班了。此后发生了什么，我不知情。

• 患儿家属说，只有你一个人，没有主任查房。

• 韩杰：同病房还有另外一个患者在，主任也查看他们的情况了，他们可以作证。

• 你们查房当时有没有见到患者家属？见到了哪位家属？

• 韩杰：查房时，病房里都是患者家属，我也分不清谁是谁。更何况已经过去这么久了，我实在记不清更细节的事了。但我们一起查房，不可能只查病房里的一个患者，不查另一个患者。

• 《健闻咨询》：确认一下，你的确向上级医生，同时也是你的接班医生，如实汇报了患儿的病情？

• 韩杰：他在电脑里调取了病历资料，查阅了检查、检验报告，并一起到患儿病床前交了班。

• 《健闻咨询》：那下午患儿发生紧急情况的时候，患儿家属找了护士，找了值班医生，但没有人通知作为首诊医生的你？

• 韩杰：我下班之后，医院没有任何通知。

• 《健闻咨询》：是没通知你，还是说找不到你的人，比如你可能手机关机了？

• 韩杰：根本就没有找我，我手机一直24小时开机，没接到电话，也没接到过微信。

  第二天上班的时候，才知道我的这个病人转到上级医院去。连小孩子不幸去世，我都不知道。几个月之后，当患儿家属来医院维权、要求封存病历时，我才知道小孩子已经过世了。

• 《健闻咨询》：你之前说自己“认错不认罪”，错在哪儿？

• 韩杰：我查体不够仔细，没有查腹股沟区。家属说，孩子以前没有疝气史，我就没考虑疝气这种情况，但其他的查体我还是做了的。这里我认可自己在对患儿的诊疗过程中存在处置疏漏，但若说我“严重不负责任”，我无法认同。

• 《健闻咨询》：现在从上帝视角回溯，孩子是不是从在家呕吐开始就是腹股沟疝气，经市立医院的医生们、你们医院的你、以及你的上级医师都未诊出，进而“延误了治疗”？

• 韩杰：疝气不可能一开始就嵌顿，而且它还有可能回纳，回纳的时候也发现不了。但到疝气什么时候出现的，什么时候嵌顿的，没有尸检支持，谁也不知道。

  孩子离世时，江西省儿童医院出具的最终死亡诊断包含五项：1.呼吸心跳骤停（骤停时长不超过20分钟）；2.感染性休克；3.肠梗阻；4.嵌顿性腹股沟疝；5.多脏器功能衰竭。

  暂定死因无误，那这个斜疝是什么时间点发生的呢？如果是我一接手就有，那我的上级医师在查房的时候也没发现有腹股沟疝气，更别说嵌顿了。而且上级医师延续了我保守治疗的方案，补液，继续观察。这是不是可以证明，在交班之前，并未发生腹股沟疝气？更别说嵌顿了。

• 《健闻咨询》：也就是说，至少在你交班时，要么是孩子没出现嵌顿性腹股沟斜疝等紧急情况，要么是你和主任都没法发现？

• 韩杰：不存在发现不了紧急情况这种事。当时肯定没有疝气，更不可能有嵌顿。嵌顿疝、腹股沟斜疝是肉眼可见的鼓包，不可能漏诊的。如果有，我们肯定要转外科手术治疗，不可能留在儿科保守治疗。如果外科处理不了就要转上级医院。连疝气都没发现，怎么可能有嵌顿？

  患儿出现病情变化的时候，已经是17日下午13点左右。值班医师具体怎么操作，我不在场，我也的确不清楚家属为什么会自行转院。

• 《健闻咨询》：上级医师查房时，查体全面吗？会不会也没有查看腹股沟造成漏诊呢？

• 韩杰：上级查房肯定要全面查体，评估患儿状态。上级医师思维肯定要比我广阔，他知道患儿确诊有肠梗阻，肯定进行了全面查体，排除了需要立即请求外科会诊的危急情况，才可能继续留在儿科保守观察治疗。

• 《健闻咨询》：在公检法的调查及庭审的阶段，这位上级医师是否认同你的表述？

• 韩杰：一审时，我曾叫他到庭作过证，我的上级医师，也就是儿科科主任罗刚，他没有否认。直到二审时，我看到他在公安机关的笔录，否认了这一切。

• 《健闻咨询》：讲具体一点，法庭上他否认了什么？

• 韩杰：他否认了跟我交代过要沿用我的诊疗方案，保守治疗，继续补液，观察病情变化。上级医师看过患儿情况并接班后，也没有进一步修改和完善我的方案。法庭上他说，作为科主任，他只是随科配合我查房。

• 《健闻咨询》：患儿在抚州健强第五医院经过了哪些治疗？上级医师或其他医生是否有新的治疗方案？

• 韩杰：没有其他方案。患儿从入院到出院，从17日凌晨3点50到我第二天早晨8点钟下班，再到下午2点转诊出去，一直沿用的是我的初步诊疗方案，医嘱可体现。

• 《健闻咨询》：这个案子之外，在以前的日常诊疗过程中，你和主任的配合是怎样的？他不会查验修正你的医嘱么？

• 韩杰：日常不是这样的。我的诊疗方案有不妥之处，他指出，我修正。他查完房有什么交代，是否要补充检查或修改治疗方案，作为下级医师，我肯定要在医嘱上体现出来。

• 《健闻咨询》：在下班之前，你们也没讨论过是否要请外科会诊？

• 韩杰：我接诊时是凌晨，患儿情况还好，我就没有请会诊。我一直是希望早上8点钟主任来查房之后，由他来判断需不需要请外科会诊，因为平时要不要会诊的决策，都是看主任查完房之后做出的，并不是说患儿可能有外科疾病，就要立刻请外科会诊。

• 《健闻咨询》：关于会诊，患方家属还提到了，你要求他们拿出5000元现金作为会诊费，给到这位罗主任。在医疗行业里，一些情景如飞刀，用现金支付专家费用，比较灰色但很常见。但这个案子里，令人疑惑的是，罗医生是儿科主任，还是值班医生，为什么要给他会诊费？

• 韩杰：没有这个情况，我没有向患者家属要5000块钱会诊费，我们医院根本就没有专家费用，根本就没有会诊费这一说法，更没有儿科专家这个项目。要会诊也只能是请外科医生参与会诊。

• 《健闻咨询》：儿科与外科的会诊或合作交流频繁吗？

• 韩杰：我们医院的会诊制度并不完善，基本上没有什么合作。因为我们外科是成人外科，对小孩子疾病还没有我们科主任经验丰富，所以有什么棘手的问题，我们首先请示的是儿科科主任，而不是外科。

  所以这个患儿当时来的时候，我并没有去请外科会诊。因为我们平时工作都是请我们儿科主任先看过之后，由主任决定。之前我们儿科之前所有肠梗阻病历，都没有请外科会诊的先例。

• 《健闻咨询》：日常向上转诊的决策流程是怎么做的呢？

• 韩杰：我首先要跟科主任汇报。主任判断能在留院治疗就留院治疗，他说转外就要转外。

• 《健闻咨询》：那以前日常的诊疗中，你作为首诊医师的责任是什么呢？

• 韩杰：接诊，处理病人，给初步诊断，制定初步治疗方案。

• 《健闻咨询》：住院患者的病程管理是怎么安排的？

• 韩杰：病人在院，首诊的主管医师就需要负责诊疗的连续性。确保每天都得去查房，观察患者病情进展。主管医生当班就自己负责，不当班就由接班医师负责。

  如果主管医生病人有紧急情况，接班医师可以跟主管医师反映，主管医师有义务到院处理病人，因为自己接管的病人自己负责。举个例子，如果接班医生观察到我的病人病情有进展给我打电话，那我有义务马上赶过去为病人处理，这是首诊医师应尽的责任。

  但这个案子里，在我下班之后没有任何通知。这种情况下，要我为意外情况负责，这个我不认可。

• 《健闻咨询》：你交接给了上级医师下班之后，白天患者出现紧急情况，不应该去找科主任罗刚医生吗？

• 韩杰：当时我人在家里，后续发生了什么，我不清楚。

• 《健闻咨询》：法庭上，没人问这个问题吗？为什么护士找不到值班医生？外科根据什么症状或检查怀疑孩子肠套叠？庭审时，其他当事人是怎么回答的？

• 韩杰：法庭上，罗刚主任的回答是，他当时出门诊，很忙，顾不上住院部的病人，所以他就让一位下属医务人员A，带患儿到外科找值班医生。

• 《健闻咨询》：最终是这位外科医生出具了转诊的意见？

• 韩杰：第二天我上班时，问过转诊情况。医务人员A跟我说，她当时打了主任的电话，主任跟外科医生电话沟通后，让医务人员A把患儿带到外科去。带过去之后，外科医生就说处理不了，需要转院。医务人员A当时是这样回答的。

• 《健闻咨询》：如果是紧急情况向上转诊，为什么不是医护陪同乘救护车去，而是患者家属自己开车带孩子去？

• 韩杰：按照正规的流程，危重患者肯定在医护陪同的情况下坐救护车一起转诊。但现场究竟发生了什么，我没亲眼看到，更没办法核实。第二天，医务人员A提过，她告知过患者家属，如果自己开车带孩子转诊，需要签署自动出院的告知书并自己负责任，但是家属没有签。不签之后，孩子家长从外科就直接带着孩子去江西省儿童医院了，没回儿科。

• 《健闻咨询》：疝气是外科常见疾病，而且治愈率极高，为什么你们医院处理不了腹股沟疝的危重情况？

• 韩杰：如果早发现是能处理的。但我不知道这位外科医生有没有查体，有没有看到嵌顿疝，有没有确认孩子当时的情况能不能承受2个小时的自行转运。但出事后，这位外科医生说，不记得当时情况。

• 《健闻咨询》：没有会诊记录等纸质证明是这位外科医生给过转诊的建议么？

• 韩杰：法庭上，这位外科医生说，儿科没有发出这个会诊申请单，这个会诊不成立，他没有出诊，所以不承担责任。但是带患儿到外科就诊的医生助理A说的是，罗刚主任已经打过电话给这位外科医生。我不知道这样算不算是会诊。

• 《健闻咨询》：根据此前报道，孩子昏迷、心脏骤停后，家属给患儿做了他做心肺复苏，这对“嵌顿性腹股沟疝”患儿来说，是正确还是错误的治疗方法？

• 韩杰：这个我就不清楚了，这是外科的范畴，我也不太明白。

• 《健闻咨询》：事件发生后到对簿公堂前，你跟患者家属有没有交涉过？

• 韩杰：我根本就没有跟家属碰过面，更不要谈交涉。家属他一直在走司法程序，一直都是通过找律师跟医院沟通，医院也没有主动去找家属了解情况。

• 《健闻咨询》：患者启动司法程序的消息是什么时候传到医院的？

• 韩杰：具体时间我也不清楚，我现在连我的定罪证据都还没拿到，要去法院调取。目前我手上只有一份判决书。

• 《健闻咨询》：医院是怎么跟你沟通的？

• 韩杰：这是2024年2月的事件，刑事追责是2025年6月份。这期间我都在医院正常上班。

  2025年6月10日我被刑拘后，我的家属到找过医院，医院领导和老板都承诺一定会请律师为我辩护。结果，医院不但没有请律师，反而在我被拘留后，第一时间把我开除了，撇清了关系。

• 《健闻咨询》：2024年2月至2025年6月之间，医院和患儿家属打完了行政诉讼的官司。这期间，医院有没有跟你谈过这个案子？

• 韩杰：没跟我沟通过，我不知晓案件进展。科主任只跟我提过一句结论，说医疗事故鉴定专家组认为，我们医院主责，承担85%的责任。其他的他没说，我也没继续追问。

• 《健闻咨询》：你们认同这个结果吗？拿到结果后做了什么？

• 韩杰：我跟主任都不服这个这个结论，因为没有尸检，只凭江西省儿童医院的死亡诊断直接推断因果，这是不合理的。

  根据《医疗事故处理条例》第十八条规定：“患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检......拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。”

  我对医学鉴定结果不服，但这个异议只跟上级医师反映过，他说会向医院反映。但最终医院为什么没有申请复议，我也不清楚，也没在意。因为我不会想到，我的行为严重到刑事犯罪的地步，我以为医院赔了钱，我受到卫健委行政处罚，暂停六个月执业活动，这件事情就结束了。但没想到的是，家属会继续追责，一定要把我送进去坐牢。检察官提审我的时候告知我，患儿家属认为定我医疗事故罪还轻了，到检察院希望定我有故意杀人罪。

• 《健闻咨询》：若如你所说，你并未漏诊，那医院为什么要认同这个结论，承担85%的主责并支付140多万赔偿？

• 韩杰：这个你要问医院，我也不知道。

• 《健闻咨询》：你是什么时候被开除的？

• 韩杰：2025年6月10日被拘留后，医院跟我的家属说一定会跟我辩护，把我保出来，叫她不要担心，也曾许诺为我们负担律师费用，但后边也没人管。后来我的代理律师跟我反馈，我被逮捕后不久，医院就把我开除了。

  具体时间我也不知道。我的这位代理律师说，他曾多次到医院调取病历，无人配合。最终是我父亲到医院，才把这份病历送到到我律师手上的。

• 《健闻咨询》：患者家属说，你伪造患方签字。这是怎么回事？

• 韩杰：患方签了两份文件，一个是入院告知书，还有一个是病重告知书。家属一直说是我拿入院告知书抠图，P到了病重告知书上。但公安机关已经做了笔迹鉴定，是患方本人亲自签的。

• 《健闻咨询》：一般刑事犯罪的查办涉及公检法多个环节，且流程很长，你为什么没有在任何一环取得他们的认同呢？

• 韩杰：2025年11月一审判我医疗事故罪，判处有期徒刑一年，禁止医疗行业三年。我不服上诉，2026年5月二审，维持原判。二审我们开了两次庭，中间暂停过一段时间，检察院说案情复杂，需要进一步调查，去到江西省儿童医院去问接诊医生、护士的口供，但没人调查我在一审、二审法庭上反映的情况。

• 《健闻咨询》：可否完整回忆一下第一次庭审的过程？不只有患方，你的前同事们也在场上。

• 韩杰：我不想再回忆那些细节了，很痛苦。

• 《健闻咨询》：这次事件之后，你对医院和科室的看法发生了什么改变？

• 韩杰：医院不作为，大家把不属于我的责任全部推给了我，让我寒心。

• 《健闻咨询》：漏诊不是你的责任吗？

• 韩杰：我并不认可漏诊。我做的是初步诊断，我无法在这不到5个小时里穷尽所有可能给出最终诊断。从入院到确诊需要过程，通过三级查房，不断观察、修正对病情的判断，最后患儿得什么病，会写在出院的最终诊断上。

  如果是漏诊，我早上交班，上级医师查房发现患儿有疝气，甚至嵌顿，肯定会转外科，外科处理不了，肯定会往上医院走，就没有后续的事了。所以我认为漏诊是不存在的，是他们根据省儿童医院最终诊断草率地强加给我的。

• 《健闻咨询》：拘留所里的大部分时间会想些什么？

• 韩杰：就在想这个案子到底会怎么判，进去的时候也不知道会是这个结果。我觉得，我有过错，但也不至于到刑事犯罪这一步。

• 《健闻咨询》：完整回溯这一案件，在2025年6月被拘留之前，你并没有直面过患者家属，也没有被院方及时告知案件进展。就连不服鉴定结果的意见也只传到了上级医生这里，至于他和医院有没有把你的意见充分向鉴定机构、卫健部门、公检法等反映，你全部不知道。但结果是，作为医患双方的当事医生之一，你不服鉴定的异议，没有撬动任何修正程序。被拘留之后，你也没有任何发声机会了。

• 韩杰：是的。从2025年6月10日被逮捕之后，到今年6月11号释放。这一年在里面我完全没有与外界沟通的机会。只有出来，我才能澄清事实。

• 《健闻咨询》：你为什么做儿科医生？

• 韩杰：因为我小时候患过脊髓灰质炎，导致肢体残疾，我才会选择儿科，就想在儿科。虽然现在已经“无脊灰”这种病了，但是我还是想把儿科疾病看好。

  我们基层医院也没什么大病可治，大病重病都是转诊到上级医院去。常见就是肺炎，急性胃肠炎。孩子们哭哭啼啼地来，经我的治疗后高高兴兴地回家，这就是我最愿意看到的事情。

• 《健闻咨询》：如果有机会还想继续做医生吗？

• 韩杰：不想了。没经历过的都是看热闹，只有经历过才知道是什么滋味。

• 《健闻咨询》：如果不发生这件事，你对你所在的医院、科室是满意的吗？

• 韩杰：我很认可我们医院的服务宗旨，这家医院在抚州民营医院里算是首屈一指的。这几年因为医保严查，许多民营医院都死了，第五医院对医保这块费用卡得比较死，就活了下来，而且发展得很好，还新盖了新楼。我们也不做买卖病人这样的灰色生意，就靠周边居民的口碑，就觉得自己的医术还是有价值的。

  我们科室没有什么勾心斗角，大家都很放松。以前，我们科主任对我还是蛮关照的。在工作上，我认他是师父，他带过我，教过我不少东西；在生活上，我敬他是兄长，所有的事情我都会跟他说。无论工作、生活，他都会尽力的帮助我。我们关系还算融洽。

  不过谁能想到呢？出了事以后，我会是这种下场。

• 《健闻咨询》：出来之后，跟家人好好聊过吗？

• 韩杰：我儿子今年中考已经要上高中了，小的也要上幼儿园了。父母为我的事情奔波，身体不太好了。自我出来后，妻子就在娘家，还没好好聊过。我现在也没有心情去聊这些事情，得先把罪名处理了。

• 《健闻咨询》：罪名洗脱不了怎么办？

• 韩杰：生活还是要继续，我不能耗在这个事情上。我上有父母，下有儿女，不可能因为这个事情，就把中年人该负的责任抛在一边。我得挑起自己的担子。

• 《健闻咨询》：有特别想追究谁吗？

• 韩杰：我也不是想追究谁，我就想维护自己的合法权益。这件事情最终要是能定我的罪，那我无处申辩，也无话可说。我尽力了就问心无愧。