广东
不少备孕女性在就诊时，一听到医生建议做输卵管造影，就会下意识地抗拒：月经规律、排卵正常、没痛经、B超也没发现异常，为什么还要做这个听起来就很疼、很麻烦的检查？
今天，林海燕副主任医师从专业角度跟大家讲清楚：输卵管造影到底查的是什么、该不该做、什么时候做。
PART.01
月经规律、排卵正常≠输卵管正常
这是最常见的认知误区。
月经规律反映的是卵巢和子宫的功能状态，证明卵巢在排卵、激素在波动、子宫内膜在正常脱落。但输卵管是一条独立的通道，不参与月经周期的调控。
打个比方：卵巢是“仓库”，负责产出卵子；子宫是“房子”，负责孕育宝宝；输卵管则是连接两者的“必经小路”。即便仓库供货正常（正常排卵）、房子装修完好（子宫环境好），只要中间这条小路堵了、粘连了、积水了，精子和卵子就永远无法相遇。
最关键的是：输卵管堵塞、通而不畅、轻微粘连，大多没有任何症状。不会痛经、不会下腹痛、月经不会乱、排卵也完全不受影响。只有通过造影，才能明确输卵管的真实状态。
PART.02
为什么输卵管造影是不孕排查的必查项目？
女性不孕的原因中，输卵管因素占比最高。很多人备孕一年以上，各项基础检查都正常，男方精液也未见异常的，症结往往就出在输卵管。
B超无法判断输卵管是否通畅，只能看输卵管有没有明显积水、大包块，但是轻微堵塞、通而不畅、伞端粘连、扭曲上举，B超是完全无法显示的。
二维超声下输卵管明显积水声像（图片来源于网络）
查激素、查B超、查精液，这些检查都查不到输卵管。想要明确输卵管是否通畅，唯一的方法就是输卵管造影。
造影不仅是检查，也有一定的治疗作用。造影的原理是通过推注造影剂观察输卵管通畅度。对于轻微的管腔粘连、黏液栓堵塞，造影剂的压力可能直接起到疏通作用。这也是不少女性在造影后1—3个月内更容易自然受孕的原因之一。
三维超声下输卵管造影声像（图片来源于网络）
PART.03
什么样的情况建议做输卵管造影？
1
备孕超过1年未孕（35岁以上超过6个月），双方基础检查均正常者；
2
有妇科炎症、盆腔炎、附件炎病史。炎症治好了，不代表输卵管没有留下后遗症——粘连、堵塞往往悄无声息；
3
有人流、药流、清宫或宫外孕病史。宫腔操作易引发盆腔粘连，宫外孕后对侧输卵管发生堵塞、粘连的概率明显增高。
PART.04
关于造影的两点常见顾虑
01
造影会很痛吗？
疼痛程度与输卵管通畅度相关。通畅者通常仅有轻微酸胀感；不通或通而不畅者会有较明显的疼痛，类似严重痛经，但多数在可耐受范围内。且检查过程仅持续数分钟，相比于长期备孕焦虑带来的身心消耗，这点不适是完全值得的。
02
做完会不会伤身体、影响后续备孕？
正规医院的造影剂，代谢很快，次月即可备孕，没有残留、没有后遗症，是一项非常成熟、安全的检查。
林海燕副主任医师建议各位备孕女性：科学备孕，不拖延、不内耗，该查就查，用清晰的检查结果指导下一步的方向，才是对自己最负责任的态度。
专家简介
林海燕
妇科生殖内分泌专科
副主任医师、博士、硕士生导师
专业特长：近10年一直从事妇科内分泌及辅助生育技术诊疗工作，擅长常见妇科内分泌疾病如:月经紊乱，异常子宫出血，子宫内膜异位症等诊治；在辅助生育技术方面，擅长不孕症的诊治，反复种植失败、复发性流产的处理，对多囊卵巢综合征、卵巢过度刺激综合征的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握促排卵、人工授精、试管婴儿及多胎减胎等技术。
学术成就：主要学术研究方向：卵巢过度刺激综合征的临床防治及发病机制的基础研究。主持国家自然科学基金1项，参与多项省级基金项目。在国内核心期刊发表论文30余篇，并以第一作者发表高水平论文10余篇。
出诊安排：北院区（周一至周五上午、周二下午、周五下午），花都院区，具体以排班为准。
来源：妇科生殖内分泌专科
责编：黄睿、房诗婷
初审：刘文琴
审核：欧阳霞、任毅
审核发布：杨建林
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