吉林
大家好，我是普仁胡海胆石病医院的江帆医生。
“直接切了呗一了百了，本身胆囊也没什么很大的作用。”
确诊胆结石后，你是不是这么想？
据《临床军医杂志》2023年发表的一项研究，对396例行胆囊切除术的患者进行了为期12个月的随访，其中83例（约20.9%）发生了胆囊切除术后综合征（PCS），主要表现为腹痛、腹胀及腹泻等症状。
切除胆囊到底意味着什么，其实很多人不知道——今天我要把切除胆囊后失去的3大功能告诉你，让你想清楚再做决定。
切除胆囊后，身体会失去这4大功能
01失去了胆汁储存功能
胆囊是储存胆汁的囊状器官，位于肝脏下方。正常情况下，胆囊可以将肝脏分泌的胆汁浓缩并储存起来。
胆囊切除后，胆汁无法被储存，只能持续不断地直接流入肠道。这意味着，空腹时胆汁白白流走，无法帮助消化脂肪。
02失去了胆汁浓缩功能
胆囊具备强大的浓缩功能——胆囊内的胆汁中，高达90%的水分被吸收入血，剩下的胆汁被大大浓缩。
浓缩后的胆汁消化脂肪的效率远高于未经浓缩的原胆汁。切除胆囊后，胆汁失去了浓缩功能，脂肪的消化效率明显下降。
这也是为什么很多切胆患者术后吃油腻食物后会腹胀、腹泻的原因。
03失去了胆汁调节功能
进食后，胆囊受激素和神经信号触发而收缩，将储存的浓缩胆汁排入十二指肠帮助消化。这个“按需释放”的精准调控机制在切胆后完全消失。
没有胆囊的调节，胆汁只能持续缓慢地滴入肠道，无法在需要脂肪消化时集中释放。进食后，胆汁不能及时、足量地排入肠道，就会影响脂肪的消化吸收。
不盲目切或保，关键看胆囊自身状态
1.什么情况建议切除？
具有胆囊癌危险因素的患者，如胆囊萎缩、充满型结石、胆囊壁增厚（≥3mm）、胆囊肿瘤性息肉等，均符合手术指征。
2.什么情况可以考虑保胆？
保胆取石适合胆囊功能良好、胆囊壁厚度小于3mm且光滑、结石为单发或少发（一般不超过3颗）、无明显症状或症状轻微的患者。
保胆的优势在于保留了胆囊的储存、浓缩和调节功能，术后对脂肪消化的影响更小。
3.关键是先做评估
决定保还是切之前，建议先做胆囊收缩功能试验（脂餐试验）。
进食后胆囊收缩率＞50%，说明功能基本完好，可以考虑保胆;在30~50%之间，需要经验丰富的专科医生结合整体情况进行评估；低于30%说明功能已严重受损，需考虑切除。
我们胆石病中心对于切或保都有非常完善的体系支持——绝不盲目切胆也不勉强保胆，主要取决于患者自身的胆囊状态来决定。
最后我想说
切除胆囊确实有代价——失去储存、浓缩和调节胆汁的3大功能。
但如果是充满型结石、胆囊已萎缩或反复急性发作的胆囊，留着它反而比切掉它风险更大——最重要的是你要关注自己的身体，不要拖延和放任不管。
#胆结石#
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
