甘肃
经常有患者拿着体检报告来找我，指着“颈动脉斑块”那几个字，一脸焦虑：“孟主任，这斑块能消掉吗？是不是只能吃他汀？”
西医看斑块，是血脂沉积、血管壁增厚；但在我们中医眼里，很多斑块就是“痰”和“瘀”抱团形成的“疙瘩”。中医不叫斑块，叫“脉痹”，病根儿就在“痰瘀互结”。说直白点，就是你血管里的“垃圾”太多了，黏在血管壁上，时间长了就硬成了斑块。
那怎么化掉这个斑块呢？关键就在四个字：痰瘀同治。
你想想，河道里的淤泥（痰）和石头（瘀）堵住了河道，光冲水不行，得用机器把淤泥和石头一块儿清走。血管也是这个道理。我常说，痰不降，瘀不化，斑块永远是个定时炸弹。
说到化痰祛瘀，有些患者跟我讲：“孟主任，我吃了不少三七粉、丹参，怎么斑块没啥变化？”
因为光化瘀不行啊！痰是湿气凝聚的，是黏糊糊的东西，你得先给它找个出路。出路在哪儿？在肠胃。 我们有个方子叫“通脉舒络汤”的思路，里面就常用半夏、胆南星来化痰，地龙、川芎这类药来化瘀通络。还有些大夫擅长用“软脉消斑汤”，也是这个道理，一边化痰，一边活血，斑块才能慢慢变软、变小。如果你是那种胖乎乎的、舌头胖大有齿痕、苔白腻的痰湿体质，光吃化瘀药不化痰，那就像用扫帚扫泥浆，越扫越糊。
所以，遇到这种痰湿重、又有血瘀的患者，我常在方子里加上茯苓、白术、陈皮，先把脾胃的“生痰之源”给断了。脾是管运化的，脾虚了，水湿运不出去就成了痰；痰堵住血管，血流不动就成了瘀。痰和瘀一勾结，斑块就这么长出来了。
说到降痰化瘀，就不得不提一个常见的思路，叫“益气化痰消瘀法” 。什么意思呢？好多中老年人，不光是痰瘀堵着，气还虚。你看有些人，走两步就喘，乏力没劲儿，但血管里照样有斑块。这种虚人长斑块，你光用猛药去攻，他受不了。得一边补气，一边化痰瘀。张锡纯、张学文这些老先生都讲过，用黄芪这类补气的药，配上活血化瘀的药，气足了才能推动血行，把痰瘀给冲开。
为什么现在长斑块的人这么多？ 我常说，病从口入，又不爱动弹。吃得太油腻、太甜，脾胃运化不掉，就变成痰湿；再加上久坐不动，气血运行不畅，痰和瘀就这么攒下来了。所以长斑块的人，你去看吧，多半是肚子大、头油多、嘴里黏糊糊的，这就是典型的“痰瘀体质”。
那有人吃了降气化痰活血的药，头晕加重或者拉肚子，是不是药不对？ 不一定。这叫“药邪出路”。痰瘀这东西，你得给它个通道排出去。从哪儿排？从大便、从小便。所以有些方子里会用到大黄、决明子这类通下的药，就是让痰浊从大便走。只要人不是虚脱的那种拉，拉完感觉脑袋清亮了、身子轻了，那就是好现象。当然，用药得中病即止，斑块稳定了、症状改善了，咱就把药量减下来，或者改成丸药慢慢调，不能把药当饭吃。
那今天的分享就到这里了，以上内容仅供参考，文中涉及药物，请在专业医生的指导下进行！
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