山西
很多家长都有个误区：青春期女孩月经不准很正常，等长大自然就规律了。可如果孩子不仅月经紊乱，还伴随着发胖、爆痘、脖子后面总像蒙着一层洗不掉的黑垢，千万别当成普通的发育现象。这背后，很可能是肥胖引发的代谢问题在悄悄“捣乱”。
高高壮壮的女孩半年没来例假
13岁的晓月（化名）身高170厘米，体重却超过90公斤。从小她就是个大胃口的小孩，每顿正餐吃得饱饱的，还喜欢各种零食。直到半年没来例假，妈妈才慌了神，带着她来到北仑区人民医院（浙大一院北仑分院）中医科就诊。
接诊的中医科副主任史英很快发现了异常：女孩满脸痤疮，颈后还有一圈发黑的皮肤，怎么搓都洗不干净，这是黑棘皮征，是身体发出的胰岛素抵抗信号，往往意味着代谢已经出了问题。完善妇科内分泌检查后，晓月被诊断为高胰岛素血症、胰岛素抵抗，并伴有肝功能损伤。
而这样的情况，医生近期已经接诊了三例。
三个都是初中女生，都有肥胖问题，表现却各不相同：有人半年不来月经，有人一个月来好几次、淋漓不尽。看似五花八门的月经紊乱，根源都指向同一个问题：肥胖相关的代谢异常。
“脂肪不是安静的棉花垫，当堆积过多时，它会像漏油的仓库，造成脂质代谢异常，并进一步影响身体功能。”史英解释，肥胖相关代谢异常可能导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能促进卵巢雄激素生成增加，进而影响排卵，导致月经失调。
多学科联手，
改善肥胖带来的隐性损伤
“希望孩子月经能恢复正常，也想帮她把体重降下来。”这是晓月妈妈此刻最大的心愿。
依托综合性医院优势，医院开展多学科讨论。本次治疗不以单纯降低体重数字为首要目标，重点是改善肥胖相关代谢异常，降低其对身体的不良影响。
为了保证治疗效果，晓月选择住院综合调理。中医团队根据体质特点进行调理，同时结合饮食、运动等方式改善代谢状态。
考虑到晓月不爱喝白开水、偏爱有味饮料，医生帮助她调整饮食习惯，减少高糖饮料和零食摄入。知道晓月不喜欢剧烈运动，针灸科医生带着她每日两次练习八段锦、跳操，配合针灸等中医特色干预方式，促进生活方式调整和整体状态改善。
医生带着患者练习八段锦
营养科医生为她量身定制饮食方案，做到热量合理管控，又保证青春期生长发育所需的营养。内分泌科医生则全程跟进监测代谢指标，做好随访管理。
中医调理重在生活方式的转变
经过一周的住院综合干预，晓月的月经顺利来潮，体重下降4公斤，提示生活方式干预可能改善代谢状态和排卵功能。出院之后，她坚持延续住院期间的饮食与运动模式。一个月后复查，她的多项身体指标明显好转，黑棘皮表现有所改善。治疗带来的改变不只有孩子，全家人也同步调整生活方式，建立起健康的饮食和运动习惯。
史英表示，对于青春期女性来说，减少多余脂肪，有助于改善月经规律性，降低代谢疾病风险，助力正常生长发育，也能改善心理状态。
“中医调理不是一蹴而就的魔法，它更像一把钥匙，通过医疗干预抛砖引玉，真正的落脚点，是帮助孩子和整个家庭建立长期可持续的健康生活方式。”史英提醒，家长也要多留意青春期女孩信号，肥胖伴随长痘、脖子发黑、月经长期紊乱，不要理所当然地归结为“发育正常现象”，应及时就医评估。
来源 宁波晚报 记者 陆麒雯 通讯员 宫艺
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