急诊和儿科早就没人干了，只是靠轮转续命

很多人都发现一个很奇怪的现象：医院永远缺急诊、儿科医生，却很少看到大批量新鲜血液主动涌入这个赛道。表面上科室一直在运转，门诊照常开、夜班有人顶，可热闹的背后，靠的并不是源源不断的新人，而是无休止的轮转、廉价的实习人员、不断外派进修，用各种各样临时的办法勉强把缺口填上。

急诊和儿科，正在用透支从业人员的方式，艰难“续命”。

一、先分清：实习、轮转、进修，三座压在年轻医生身上的大山

不少外行分不清这三个词，觉得都是去医院学习，实际上每一层都是时间、精力、身体成本的消耗，也是急诊、儿科最容易薅人力的来源。

1、实习：医学生的入门苦力

临床本科第五年必须进医院实习，没有工资或者只有几百块补贴。

实习生没有独立处方权，但是跑腿、写病历、换液体、跟随夜班、接诊基础患者这些杂活基本都要参与。急诊24小时不停，儿科患儿哭闹多、家属情绪敏感，很多带教老师会优先把繁琐基础工作交给实习生。

实习生本质是学生，不算正式职工，却承担了一部分一线基础工作量。一旦实习结束，绝大部分人会逃离急诊、儿科，真正愿意留下来长期干的少之又少。医院相当于短暂借用一批学生劳动力，缺口根本得不到长久填补。

2、轮转：哪里缺人就往哪里派，急诊儿科成了强制打卡点

轮转分两种，规培轮转、院内科室轮转。

本科毕业之后想要拿到行医入场券，3年住院医师规范化培训是绕不开的坎。规培期间所有学员必须在内科、外科、急诊、儿科、妇科等多个科室依次轮转学习，少则1‑3个月，多则半年以上。

这就出现一个很有意思的局面：很少有人主动报考急诊儿科，但是几乎所有规培生都要来急诊、儿科轮一遍。

科室暂时有人干活了，可轮转只是过客。大部分轮转医生心里都很清楚，这只是阶段性任务，熬完轮转周期，就会想尽办法调到相对轻松、风险更低、收入更好的科室。

急诊和儿科就像一个中转站，源源不断有人过来短期干活，但是很少有人落地生根。人来了又走，缺口永远存在，靠轮转人员“临时填坑”维持科室运转。

还有医院内部的年轻医生轮转，新入职医生前几年需要在各个科室轮岗，急诊儿科人手紧张的时候，优先安排新人过来支援。几年轮岗结束，能留下来长期坚守的寥寥无几。

3、进修：不是补充人力，是现有人员的被迫消耗

进修一般是已经上班的医生，去上级大医院学习新技术，时间3个月到1年不等。

理论上进修是提升业务能力，现实里面衍生出另一种情况：科室骨干轮流出去进修，原本就紧张的人手变得更少。

同时，医院会要求部分医生通过进修提升资质，才能晋升职称。急诊、儿科本身人就少，骨干一走，剩下在岗的人就要承担更多夜班、更多门诊量。

进修解决不了“没人来”的根源问题，反而不断消耗原本就在岗位上的存量医生。

总结一句话：实习是学生短期支援，轮转是过客临时顶岗，进修是大医院抽调基层现有骨干。三种方式都没有从根本上解决人才流失，只是用不同手段暂时把急诊、儿科的窟窿填上。

二、为什么急诊、儿科最先出现逃离潮？三个最现实的痛点

第一，执业风险天花板，矛盾高发区

儿科有一句行话：孩子不会说哪里疼，家长情绪最容易失控。

同样一个普通发烧，成年人可以平静沟通；儿童哭闹不配合，病情变化快，家属焦虑，很容易把负面情绪发泄到医护身上。儿科是医患冲突最高发的科室之一，一点点病情波动，就容易引发纠纷。

急诊是24小时生死关口，醉酒患者、外伤急危重症、情绪激动的家属全部集中在这里。半夜突发疾病，家属心理承受能力差，一旦救治效果达不到预期，矛盾一触即发。

同样是当医生，选骨科、皮肤科、眼科风险平稳很多；急诊儿科时时刻刻踩在风险线上，一不小心就要面对投诉、纠纷，甚至极端冲突。

第二，工作强度大，收入却不匹配辛苦程度

儿科：病人多、问诊细碎，一个小朋友问诊十分钟，成年人五分钟就能完成；收费标准却很低，儿科药品、检查利润有限，科室绩效整体不高。干的活更琐碎，拿到手的钱却比不上其他科室。

急诊：无休止夜班是常态，通宵值班是家常便饭。节假日别人休息，急诊永远最忙碌。长期昼夜颠倒，内分泌紊乱、高血压、失眠成为急诊医生的职业病。

高强度、高风险，收入却没有形成对应的溢价。年轻人都会算账：同样要熬十几年学医，我为什么不去一个风险小、收入更高的科室？

第三，社会认同感低，职业内耗严重

儿科经常被误解成“只会看感冒发烧”，急诊总被当成简单处理外伤。

现实里面急诊要掌握全部科室的急症处理，儿科对精细诊疗要求极高，但是很多人看不到背后的技术门槛。

再加上大量非医疗工作、填表、台账、各种考核压在身上，长时间身心俱疲。很多医生不是能力不行，是精神先被消耗殆尽。

三、表面看着科室没关门，其实全在“续命模式”，人才断层已经显现

现在很多医院急诊、儿科没有消失，并不是有源源不断的新人愿意入行，而是靠这几种续命手段硬撑：

1. 靠轮转人员填空：规培生、轮转医生一批接一批过来短期工作，流水式换人，永远有人临时在岗，但是没有长期稳定队伍；

2. 靠老医生硬扛：四五十岁的老一辈儿科、急诊医生在苦苦支撑，老一辈慢慢退休之后，后面接棒的年轻人严重不足；

3. 靠护士、多科室支援：儿科医生不够，部分医院会协调其他科室医生临时顶班；急诊高峰时段，抽调其他科室人员过来帮忙；

4. 降低准入门槛、临时政策倾斜：定向培养、基层儿科项目，短期输送少量人员，但是很难改变整体年轻人避之不及的大趋势。

这种续命模式最大的隐患就是断层。

10年、20年后，现在在岗的中老年医生大批量退休，如果年轻人持续不愿意进入急诊儿科，临时轮转、实习的缓冲手段迟早会用尽。

不是现在立刻就没人看病，而是隐患埋在了未来。

四、网上经常有人说：儿科急诊没人干，为什么医院不涨工资？

道理听起来简单，实际落地非常复杂。

医院的收入很大一部分受医保政策、收费价格管控，儿科很多诊疗项目定价偏低，科室整体创收能力有限。即便医院想给医生涨薪，也会受到整体绩效盘子的约束，不是单独一个科室随意提高薪资就能解决。

还有编制、岗位总量限制，就算提高待遇，很多医学生心里过不去“高风险”这一关。比起多几千块工资，大家更害怕常年夜班、随时可能发生的医患冲突。

政策层面这些年也在出台扶持政策，儿科定向招生、岗位补贴、急诊专项保障，有一定效果，但是想要扭转年轻人的择业倾向，短期之内很难实现。

五、给正在学医、面临科室选择年轻人的真心话

1、不要单纯凭着一腔热血选择急诊儿科，先评估自己能不能长期承受通宵夜班、高频医患矛盾；热爱抵不住常年身体透支；

2、如果已经分到急诊儿科轮转，分清“短期轮转”和“长期就业”，利用轮转机会学习急症思维，不一定就要一辈子留在这个科室；

3、不要幻想短期行业会发生巨大改变，目前大环境下，急诊、儿科依旧是医疗行业里面最辛苦的赛道。

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免责声明：本文仅为行业现状客观科普，案例来自一线从业者普遍反馈，不代表全部地区所有医院情况，仅供参考。