上海
这是达医晓护的第6298篇文章
引言
你可能从来没有听说过这种名为“疝”的病症，直到某次用力咳嗽或者排便后在腹股沟区、大腿内侧、阴囊处抑或是既往腹部手术的切口处出现鼓起的包块；
你可能是一名饮食健康、作息规律的运动爱好者，自认为身体一切无恙，却在某一次强度较大的训练后出现了一种“怪病”——大腿或小腿某处出现了一个肌肉收缩时鼓起，舒张时减小或消失的柔软包块。
当你发现自己身上出现了这种不太为大家所熟知的症状，请先别急着朝我们闻之色变的各种病症上联想。
这很有可能是我们今天要介绍的一种比较少见的运动损伤——肌疝。
肌疝是肌肉经筋膜缺损或薄弱处向体表方向突起形成包块的病症，临床上属于较为少见的疝。
肌疝有什么症状特点？
肌疝是肌肉经筋膜缺损或薄弱处向体表方向突起形成包块的病症，临床上属于较为少见的疝。
其具有以下几点症状及特征：
1、剧烈运动后，下肢局部出现疼痛，相应位置皮下能够触及柔软半球形包块；
2、包块界限清晰，有一定弹性，轻度触痛，无波动感，无血管杂音；
3、相应位置的肌肉收缩、或者做出对应动作时，包块增大明显，按压或肌肉放松时可还纳1。
如上所述，收缩肌群可见半球形包块出现/增大为较为明显的阳性体征。出现这项症状时应当考虑肌疝并尽快于骨科、普外科等相关科室就诊2。
肌疝是怎么发生的？如何诊断鉴别？
肌疝为肌肉经过筋膜缺损突出于皮下形成的肿块，直接或间接的外伤史、剧烈运动可作为肌疝的诱发因素。应当注意与皮脂腺囊肿、脂肪瘤等疾病鉴别，防止将膨出肌纤维误认为囊肿而结扎、切除，造成不良后果3。
高频超声与MRI在肌疝中均具有较强的诊断价值，可用于疾病鉴别4，5。
肌疝如何治疗？
大多数的肌疝都伴有不同程度上的功能障碍，因此多数肌疝需要手术治疗6，而极少数无症状肌疝则可通过非手术手段进行治疗。
对于症状轻微的肌疝患者，最重要的任务就是停止锻炼、适当休息。
同时还可以在临床医师的指导下通过局部理疗、局部弹力绷带包扎等手段减轻症状7。
怎么预防肌疝？
为预防肌疝发生或反复发作，应当：
（1）合理控制锻炼强度
防止动作生硬、粗暴,合理纠正动作,不带伤训练。已经受伤者应当立即停止训练，给予患肢制动、局部弹力绷带包扎等处理，并及时就诊。
（2）完善热身准备运动
训练前进行拉伸练习等热身活动对练伤预防有积极影响8，9。昼夜早晚温差较大的地域更应当严格按照建议进行热身。热身时应动静结合，以动态拉伸为主,有针对性地对大腿肌肉及下肢进行拉伸,每次热身时间不少于10 min。
（3）选择适当的训练时机
人体核心体温存在一定的昼夜节律,体温峰值一般出现在在傍晚或夜间10；骨骼肌功能也具有昼夜节律性,肌肉力量的峰值在傍晚 17:00 ~ 19:00，这与核心体温最高值出现的时间基本一致。此时安排进行短跑、跳跃等爆发性运动相对安全11。
（4）做好训练后放松活动
训练后放松整理可提高身体柔韧性,增加关节活动幅度,有利于身体较快恢复。建议静态拉伸为主10。
参考文献：
【1】王燕华,朱建明. 运动性损伤致下肢肌疝的临床分析[J]. 亚太传统医药,2012,8(8):11
6-117.
【2】袁明清. 体能训练致肌疝14例[J]. 临床军医杂志,2006,34(6):755-756.
【3】李俊斌,孙利忠,李彩霞,等. 下肢肌疝误诊2例[J]. 临床军医杂志,2008,36(3):389-389.
【4】周秀萍,吴道珠,王亮,等. 高频超声在肌疝诊断中的价值[J]. 中国超声医学杂志,
2011,27(11):1048-1050.
【5】李月,郭道宁,漆家高. 探讨高频超声在下肢肌疝中的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(23):12-14.
【6】袁华锋.应用疝修补补片修补肌疝的临床体会[J].临床合理用药杂志,2010,3(10):39.
【7】郭义城,谢志鹏,朱秀梅,等.400 m障碍军事训练致大腿肌疝5例[J].武警医学,2023,
34(4):363-365.
【8】郝永建,秦献魁,高志丹,等.我军训练伤防护现状与思考[J].解放军预防医学杂志,2016,34(3):420-421.
【9】朱成杰,商艳,董宇超,等.某基层部队军事训练伤调查与防治措施的研究[J].海军医学杂志,2020,41(6):623-629.
【10】胡瑞康,滕立安,鲁娟.海军军事训练中热身和放松情况调查[J].海军医学杂志,2020,41(6):630-632+654.
【11】董毅. 生物节律与运动[J]. 中国体育科技,2019,55(4):22-30.
作者：广州医科大学
马驭风
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