北京
近日，在解放军总医院第七医学中心妇产医学部医护团队的精心救治下，68岁的张阿姨顺利康复出院，彻底告别了外阴肿物反复发作、多次治疗效果不佳的漫长求医之路。
据了解，一年前，张阿姨发现外阴赘生物，先后在其他医院接受冷冻治疗、肿物切除手术，术后病理确诊为外阴鳞状细胞癌，虽经多次治疗，但病情仍反复发作，让年近七旬的张阿姨终日焦虑不安。经了解咨询，她决定前往第七医学中心妇产医学部妇科就诊。
抽丝剥茧细致筛查 精准鉴别双原发肿瘤
王树鹤主任医师接诊后，全面梳理张阿姨既往病史与诊疗经过，结合老年患者易发生多原发恶性肿瘤的临床特征，开展系统化、全方位病情评估，发现患者宫颈存在可疑恶性病灶，影像学检查提示盆腔淋巴结肿大，存在潜在转移风险。
为精准区分肿瘤转移与双独立原发癌，王树鹤主任医师带领团队反复比对病史资料、影像结果及病理标本，层层排查、细致甄别，排除肿瘤转移可能，最终明确诊断为外阴、宫颈双原发鳞状细胞癌，有效规避了单一病灶治疗、遗漏宫颈病变的重大诊疗隐患。
量身定制微创方案 一站式根治两处恶性病灶
患者高龄且同时罹患两处原发恶性肿瘤，根治性手术是唯一有效治疗方式。传统开放手术创伤大、恢复周期长，术后易出现切口疼痛、感染、淋巴水肿等并发症，严重影响老年患者术后生活质量。王树鹤带领团队开展疑难病例专题研讨，结合患者年龄、肿瘤分期、身体基础状况及淋巴结可疑病变等综合因素，为其量身制定一站式腹腔镜微创联合根治方案，达到完整清除肿瘤的目的。
手术中，团队首先实施腹腔镜盆腔淋巴结切除术，快速冰冻病理回报未见淋巴结癌细胞转移，为整体手术方案实施提供关键依据。随后依次开展腹腔镜宫颈癌根治术、外阴癌改良根治术、腹腔镜腹股沟淋巴结切除术，完整切除两处原发肿瘤，规范完成区域淋巴结系统性清扫。全程微创操作，术中出血量少、周围组织损伤轻微，顺利达成肿瘤根治目标。
全周期暖心照护 无需放化疗减轻身心负担
术后，护理团队坚持精细诊疗与人文关怀并行，每日严密监测切口愈合情况，规范落实镇痛管理，制定个体化营养支持方案，指导患者循序渐进开展康复训练，及时疏导焦虑、低落等负面情绪。
在精细化医护管理下，张阿姨切口愈合良好，全程未发生感染、淋巴水肿等术后常见并发症，恢复进度优于预期。术后病理提示：外阴鳞状细胞癌IB期、宫颈中低分化鳞癌IB2期，无淋巴结转移、无肿瘤残留，依据妇科肿瘤规范化诊疗指南综合评估，无需后续放化疗。
本次救治有力验证了科室处置复杂、罕见妇科肿瘤的专业实力。下一步，妇产医学部将持续深耕妇科肿瘤规范化、精准化、微创化诊疗，持续优化复杂重症救治流程，加大中老年女性高危群体早癌筛查与健康科普宣教力度，精进疑难肿瘤根治技术，以精湛医术、暖心服务守护女性全生命周期生殖健康。
专家提示：警惕罕见妇科双原发肿瘤
妇科双原发恶性肿瘤临床发病率极低，发病隐匿、病灶症状易混淆，极易发生漏诊、误治。本例外阴癌合并宫颈癌属于女性生殖道罕见双原发癌，两处病灶独立发生癌变，与普通肿瘤转移存在本质区别，一旦鉴别疏漏便会遗漏病灶、延误最佳治疗时机，对医师综合诊断能力、精细化手术操作水平均提出极高标准，属于妇科肿瘤领域典型疑难重症。
主管| 解放军总医院政治工作部
主办| 宣传处融媒体中心
来源 | 第七医学中心
图文 | 白宇鸽 朱利利 吕晓娟
刊期 | 第3172期
总编：熊 刚
主编：晏 黎
编审：张 密 李笑一
编辑：刘超英
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