2岁宝宝胆管内藏“不定时炸弹”？�...

来源：滚动播报

（来源：上观新闻）

2岁的宝宝突发高烧、肚子痛，父母心急如焚。在上海市儿童医院就诊后，一纸报告让家长的心悬到了嗓子眼：孩子患有“胆总管囊肿”，且已经并发了急性胆道感染，白细胞和肝功能指标急速攀升，严重可能短时间发生穿孔。

面对这样凶险复杂的病情，胆道内压力极高，局部炎症水肿严重。如果在过去，直接“开大刀”不仅极易大出血，还可能损伤胆道，甚至需要分多次手术，给小小的身体带来巨大的创伤。

面对两难的治疗困境，上海市儿童医院普外科团队迅速启动绿色通道，为宝宝量身定制了一套“先排雷、后根治”的微创方案：先通过无创内镜（ERCP）技术解除胆道梗阻，控制住来势汹汹的感染；随后，由普外亚专科负责人朱海涛主任团队，借助智能手术机器人完成高难度的囊肿切除与胆肠重建。

“机器人做手术，靠谱吗？”

一听到“机器人”三个字，很多家长的心里会直犯嘀咕：“机器万一出故障怎么办？”“冷冰冰的机器，能有经验丰富的医生靠谱吗？”其实，这是一个常见的误区。所谓的手术机器人，并不是自己动刀的“变形金刚”，而是外科专家们的“超级透视镜”和“永不手抖的机械手”。

在这台复杂的手术中，实际情况远比术前影像评估的更加棘手。由于炎症刺激，宝宝的胆总管周围组织水肿明显，已经形成了极其广泛且严重的粘连。在如此狭小的儿童腹腔内，这种严重的粘连意味着极高的手术风险与操作难度：组织边界模糊不清，分离过程如同在“雷区”精准拆弹，稍有偏差就可能导致大出血或周围脏器副损伤，传统微创手术在此类复杂剥离中往往举步维艰。

但我院引进的“新一代达芬奇手术机器人系统”，成为了破解这一生死难题的关键。这台顶尖设备能为医生提供极度清晰的高清3D放大视野，在手术中将胆管壁各层结构、周围细小血管等所有重要解剖结构清晰放大。在这个“超级透视镜”下，就连术前影像未能发现的隐匿性穿孔，也被一眼识破。如果不是借助高科技设备的“火眼金睛”及时发现这一隐匿病变，不仅极易增加术中损伤风险，更会严重影响宝宝的术后恢复。

手术全程像是一场配合默契的战斗，经验丰富的儿外科专家通过操作台精准控制着稳定灵活的机器人机械臂。不受人手固有的轻微颤动影响，在极小的空间内完成传统腹腔镜难以实现的精细分离和缝合。最终，在最大程度保护正常组织的前提下，病变胆管被完整切除，高质量的胆肠吻合顺利完成，整个过程无需中转开腹，实现了真正意义上的精准微创。

微创护航，宝宝术后快速康复

有了无创内镜ERCP和机器人这两位“神队友”的辅助，宝宝肚子上的创伤微乎其微，伤口疼痛感极少。术后宝宝很快就正常吃饭，顺利康复出院，没有出现任何并发症。

科技的进步，是为了给予孩子更温柔的呵护。面对复杂的儿童外科疾病，家长们不必再对传统的“大创伤”感到恐惧。

近年来，上海市儿童医院普外科持续推进机器人微创技术在儿童复杂疾病中的临床应用，目前已广泛开展胆总管囊肿、食道裂孔疝、肠旋转不良，胰腺占位，脾脏疾病等等多种高难度机器人手术，并不断探索ERCP、介入治疗与机器人外科深度融合的新模式。未来普外科团队，将继续用过硬的技术和前沿的设备，为每一位患儿量身定制最安全、最微创的治疗方案。

普外科介绍

上海市儿童医院普外科是由我国著名小儿外科创始人马安权教授于1954年创立的国内最早的小儿外科专业。经过70余年发展，现已建成包括新生儿、肝胆、肛肠、肿瘤、微创、内镜等各亚专科齐全、在国内有很高学术影响力的学科。在国内最早建立了小儿微创外科中心，在国际上率先开展胃镜辅助下梨状窝瘘切除以及改良Soave术治疗肛门直肠血管畸形等高难度手术；新生儿NEC总体生存率已达到欧美发达国家水平；常态开展胸/腹腔镜、3D腹腔镜、“双镜联合手术”及机器人手术治疗先天性食道闭锁、食道裂孔疝、胆总管囊肿、先天性巨结肠、先天性直肠肛门畸形,以及肝、肾、后腹膜肿瘤切除等高难度微创手术；ERCP等内镜手术居国内儿童专科医院前列。通过根治性手术切除并结合新技术、新理念综合治疗方法，使我院儿童肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖细胞肿瘤等复杂进展期实体恶性肿瘤的5年存活率已接近国际一流水平；与复旦大学华山医院合作开展小儿肝移植，手术量居全国前列。

普外亚专业机器人

手术专家介绍

吕志宝

医学博士，主任医师

教授，博士生导师

普外科学科带头人，普外科临床首席专家

专业擅长：腹腔镜及机器人手术治疗胆总管囊肿、先天性巨结肠、胆道闭锁、先天性直肠肛门畸形、食道裂孔疝、食道闭锁、膈疝等高难度手术；儿童实体恶性肿瘤如肝母细胞瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、生殖系统肿瘤、甲状腺肿瘤及其他复杂进展期实体恶性肿瘤的根治性手术切除及综合治疗；胃镜辅助下梨状窝瘘切除、改良Soave术治疗肛门直肠血管畸形等。

门诊时间：

周三上午 北京西路院区

吕志宝主任医师名医工作室门诊

周三下午 泸定路院区 特需门诊

朱海涛

医学博士，主任医师

普外科副主任、普外亚专科负责人

专业擅长：机器人辅助智能微创手术技术治疗先天性膈疝，膈膨升，食管裂孔疝，肠旋转不良，胆囊结石，胆总管囊肿，巨结肠，脾脏疾病，卵巢肿物等儿童常见消化道及妇科疾病；腹腔镜、胸腔镜等微创手术治疗肠闭锁，肥厚性幽门狭窄，肠旋转不良，环状胰腺，先天性膈疝/膈膨升，腹腔囊肿，肠重复畸形，食道闭锁，食道裂孔疝等消化道复杂结构畸形；梨状窝瘘、高胰岛素血症，脾功能亢进等内分泌代谢疾病；骶尾部畸胎瘤，直肠肛门畸形，胆道闭锁，胎粪性腹膜炎，新生儿坏死性小肠结肠炎及相关并发症的外科手术治疗；；顽固性大便失禁，食管闭锁，脐膨出、腹裂及短肠综合征MDT管理与综合治疗；胎儿先天性结构畸形产前咨询；儿童普外科及新生儿外科相关国际医疗服务。

门诊时间：

周三上午 泸定路院区 高级专家门诊

周三下午 泸定路院区 专科专家门诊

周四上午 泸定路院区 高级专家门诊

周日上午 泸定路院区 特需门诊

编辑 | 严钦