医生提醒：一旦出现这些症状，要立即做肠镜检查，无论男女！

生活里不少人遇到便血就当成痔疮发作，肚子隐隐胀痛就归为吃坏了肚子，随便买点肠胃药扛一扛就过去了。但是吃了很多药之后，症状还是老样，需要说明的是，便血、腹泻并不一定就是结直肠癌，但是结直肠癌、较大的息肉、炎症性肠病等问题，有可能会发出信号。

那么，到底身体出现哪些症状，就必须立刻去做肠镜检查？

一、出现什么症状要进行肠镜检查？

很多人总觉得肠癌离自己很远，日常有点肠道不适也不当回事，要么觉得是肠胃弱，要么觉得是上火导致的。

但《中华胃肠外科杂志》曾发布一项覆盖全国 12 家三甲医院的临床回顾性研究，数据显示确诊的结直肠癌患者中，超 83% 的人在发病初期都曾忽略身体的异常信号，从首次出现症状到最终确诊，平均拖延时间超过 7 个月，这些最容易被忽略的肠道报警信号具体有哪些？

反复便血，特别是血液混在大便中，痔疮、肛裂是鲜血便的常见原因，但是只根据血液颜色来判断出血部位是不准确的。需要注意的是：血液与大便混合在一起，呈暗红色；排便的时候有血，并且伴有排便习惯的变化；便血反复出现，在治疗了痔疮之后仍然没有消失。

不能一边便血，一边自己用痔疮膏拖上几个月，医生可能会先做肛门指诊、血常规、粪便免疫化学检查，然后再决定是否要进行肠镜。如果出血量明显增加，并且出现了头晕、心慌、出冷汗、黑蒙或者晕厥的情况，应该马上去急诊。

排便习惯出现了持续的变化，原来每天一次，现在变成了每天三次到五次；以前排便有规律，现在腹泻和便秘交替出现；总感觉没有排干净，刚上完厕所又有了便意；大便一直变细，并且伴有腹胀、腹痛。只有在饮食、感染等情况下才会出现1～2天的变化；如果超过2～4周或者越来越严重的话，就不能再依靠益生菌和止泻药来坚持了。

不明原因的缺铁性贫血，有的肠道病变出血量很小，肉眼看不见血液，但是会长期慢性失血。患者会出现面色苍白、容易疲倦、走路时心慌气短等症状，经过检查之后发现血红蛋白和铁蛋白都降低。男性以及绝经后的女性如果出现缺铁性贫血的情况，一定要检查一下消化道有没有出血的地方，不能只补充铁元素。

腹痛和腹胀一直都在加重，并且还有排便排气不畅的情况，一般的胃肠胀气一般都会随着排便、饮食的改变而得到改善。如果腹痛部位固定不变，腹胀越来越厉害，排便次数变少或者完全停止排便排气，并且伴有恶心、呕吐等症状时，就要考虑肠腔狭窄或者肠梗阻的可能性了。在上述情况下不可以擅自使用泻药，也不能强行进行普通的肠镜检查，应该先去急诊做影像学检查，再由医生决定是否需要急诊内镜或者外科治疗。

体重无缘无故地下降，伴有食欲减退或者乏力的情况，最近没有节食也没有增加运动量，但是体重却在几个月内不断下降，并且出现了便血、贫血、腹痛、排便异常等症状，这时检查的必要性就会大大增加。

单纯的体重下降的原因有很多，甲状腺疾病、糖尿病、抑郁症、慢性感染等等都会导致，但是它和肠道症状一起出现的时候，并不能简单地认为是“年纪大了，吃得太少了”。

认清这些肠道报警信号是早期发现的第一步，但是现实中很多患者明明发现了异常，但由于对肠镜的认识错误，而一拖再拖，这些误区有哪些呢？

二、人们对于肠镜检查存在哪些错误的认识呢？

很多人的第一反应就是拒绝肠镜，认为肠镜检查很痛苦，或者认为没有症状就不需要做肠镜，甚至有人认为CT、彩超就可以替代肠镜。

这样的认知误区会使人们推迟就诊时间，从而错失早期发现肠道疾病的机会，关于肠镜的一些常见误区你中招了吗？

1、症状消失之后就不需要再做肠镜了

止泻药、胃肠动力药、痔疮药等可以暂时缓解腹泻、腹胀、腹痛或者便血的症状，但是这些药物并不能切除已经形成的腺瘤，也不能仅仅依靠症状来排除癌症的发生。

《结肠镜息肉切除和结直肠癌死亡的长期预防》这项有代表性的研究发表于《新英格兰医学杂志》上，研究者对2602名进行腺瘤切除手术的病人进行了长达15.8年的跟踪观察。根据一般人群的风险估计，本应该会有大约25.4人死亡于结直肠癌，但是实际上只死了12个人，也就是说死亡人数减少了约53%。

该数据并不能简单的解释为，“每个人切除息肉后，死亡率都会下降53%”，因为这并不是一个将病人随机分为“切除息肉”和“不切除息肉”的对照组的研究。但是它至少表明，肠镜不仅仅是用来“发现癌症”的工具，在息肉的时候就可以把病变切除掉，把风险扼杀在萌芽之中。

2、做过彩超或者腹部CT就可以代替肠镜

彩超以及普通的腹部CT，主要用来检查大的肿块、肠壁外的病变，以及周围器官的情况，但是对于长在肠道黏膜上的息肉，以及早期病变的敏感度不高。

肠镜可以直接看到肠道黏膜，一旦发现异常就可以马上做活检或者摘除息肉，所以它被国家卫生健康委员会列入了结直肠癌的一线筛查手段之中。

如果暂时不能接受肠镜的话，可以先做大便潜血、结肠CT成像或者多靶点粪便检测，但是结果为阳性的话仍然需要肠镜来确定。

3、年轻就等于安全，不会得肠癌

年轻人结直肠癌的风险总体上，小于老年人，但是这并不意味着完全没有风险。

根据2025年《科学报告》上的一篇研究结果，在1990年到2021年间，我国15-49岁的人群中早发结直肠癌的年龄标化发病率由每十万人19.04例增加到了31.44例，每年增长了大约1.66%，而45-49岁年龄段的增长速度更快。尽管模型数据不能直接体现个人的风险，但是也不能因此就认为年龄，可以排除肠癌的可能性。

我国指南推荐，一般人群从40岁开始做风险评估，中低风险的人群一般从50岁开始定期检查，高风险的人群可以从40岁起就开始了。筛查的方法可以依据个人的风险来决定是否做结肠镜或者大便潜血等检查。有一级亲属患结直肠癌属于高危因素，切勿等到中老年再检查，建议 40 岁开启筛查；家族内如有年轻确诊病例，筛查时间需要比该患者确诊时间提前 10 年。

之前有息肉、炎症性肠病或者遗传性肿瘤综合征的人群，要进行更早的筛查，并且缩短复查时间。

既然肠镜检查这么重要，但是又有很多人感到为难：普通肠镜和无痛肠镜到底该怎样选择呢？在做检查之前需要做些什么准备工作呢？做肠镜的时候要注意哪些问题呢？

三、做肠镜，这些事你清楚吗？

肠镜是发现肠道息肉和早期癌症的主要方法，但是人们仍然对它抱有怀疑态度，下面要给大家讲一讲关于肠镜的一些重要知识。

普通的肠镜和无痛肠镜的区别是什么？普通肠镜是清醒状态下做的，在做过程中会感到腹胀、牵拉感以及有便意。不需要静脉麻醉，恢复速度比较快，可以用于不能耐受疼痛或者有麻醉禁忌的人。

无痛肠镜一般用短效静脉镇静药，病人处于睡眠状态完成检查，舒适度好一些。考克兰系统评价《丙泊酚用于结肠镜镇静》表明，和传统的镇静方式相比，丙泊酚可以缩短患者的恢复时间，并且能够提高患者的满意程度，但是检查完成率以及严重的并发症并没有出现显著的变化。

但是，“总体安全”并不等同于“没有风险”，镇静的过程中可能会出现，短时间内的低血压、呼吸抑制或者血氧下降的情况。高龄、严重的慢性心血管疾病、明显的肥胖、睡眠呼吸暂停、怀孕以及有麻醉药物过敏史的人需要进行专业的评估。

肠道准备不充分的话，肠镜检查就等于白做了，肠镜前喝泻药并不是为了给病人添麻烦，而是要让肠道清洁干净。如果肠道内还有粪便、菜叶、种子等物质存在的话，医生的视线就会被遮挡，小息肉也会藏匿于这些残渣之下。

2012年，《胃肠内镜》上，发表了一篇，关于“肠道准备不充分的病人漏诊腺瘤的发生率”的文章。研究对象为373例肠道准备不合格的患者，其中有133例患者之后又做了肠镜检查。复查的时候，有33.8%的人又发现了一个或者多个腺瘤，18%的人发现了高风险的情况；根据腺瘤的数量来计算的话，第一次检查的漏诊率达到了47.9%。

由于并不是所有的病人完成了复查，所以这个47.9%并不能直接应用到每一个人身上，但是它已经足够证明：减少泻药的使用量、在检查之前偷偷地吃带籽的水果，或者排出的还是浑浊的粪便，都会大大降低一次肠镜的意义。

具体的吃法和泻药的服用方法，都应当按照开具处方的医院的要求来执行，并不能照搬网上的其他人的做法。一般而言，最后排出的是淡黄色或者接近无色、无明显粪渣的水样便。正在使用抗凝药、降糖药或者降压药的人，请不要擅自停止用药，在就医前告知医生自己正在服用的药物。

做完肠镜之后，轻微的腹胀、排气增多是正常的。如果切除了息肉的话，饮食、活动以及用药的限制就看息肉的大小以及切除的方式了。要是腹痛越来越重、发烧高烧、头晕浑身没劲，或是拉出大量鲜红色血便，一定要立刻去医院。

肠镜一般属于低风险的操作，但是并不是完全没有风险，一项包含12万多人的研究表明，肠镜穿孔的发生率为每1000次0.4到0.6例；进行活检或者摘除息肉之后，出血的风险也会随之提高。所以最保险的方法不是用“绝对安全”来麻痹自己，而是选择正规医院、如实告知自己的病情、认真的做好肠道准备。

肠道产生的异常信号，并不仅仅就是痔疮或者肠胃炎，如果拖延不治的话就会产生隐患。消除人们对肠镜的各种错误认识，理性地选择检查方法，并且做好术前准备工作，这样才有利于发挥出肠镜检查的作用。结直肠癌的发展过程比较长，给我们留有足够的时间去进行干预。

如果身体持续出现异常报警信号，一定要及时去消化科看医生；高危人群更要自觉做好定期筛查。

参考资料

1、《中华胃肠外科杂志》.结直肠癌患者就诊延误现状及延误时间影响因素分析.2017 2、新英格兰医学杂志.结肠镜息肉切除术与结直肠癌死亡的长期预防.2012-02-23 3、卫生健康委员会.国家卫生健康委办公厅关于印发肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知. 2024-08-27