山东
近日，一名57岁男子在持续高温环境中劳作时，突发热射病，体温飙升至42.0℃，并出现意识模糊、全身抽搐等危急症状，生命危在旦夕。
据了解，患者刘先生当日长时间在高温环境下埋头作业。入院前一小时，同事发现他行为异常，意识不清且全身不受控制地抽搐，皮肤触感滚烫。现场人员来不及测量体温，迅速将其紧急送往医院。
患者抵达急诊时，体温计显示42.0℃超高热，仍持续抽搐、意识不清。接诊医师王艳丽立即启动急救绿色通道，紧急安排颅脑及胸部CT检查，排除颅内出血等脑部急症后，第一时间将患者转入重症监护室（ICU）。
根据明确的高温暴露史、超高热、意识障碍及抽搐等典型表现，患者被确诊为热射病。更令人揪心的是，血气分析结果显示，患者已出现呼吸衰竭，抢救刻不容缓。
ICU团队立即展开紧急救治：为患者实施气管插管改善通气，同时采用冰毯、冰帽、输注4℃冰盐水及经胃管冰水灌洗等多种手段进行快速物理降温。护士曹文玲、陶亚男紧密配合，迅速建立静脉通路，精准执行降温措施，每隔5至10分钟测量一次体温，根据体温变化逐步调整降温力度，严防体温骤降引发心律失常。同时，持续监测血压、心率、血氧及意识状态，及时对任何生命体征波动予以积极处理。经过两个小时的紧张抢救，患者体温终于降至38.5℃以下。
然而，降温成功只是闯过了第一道险关。患者身体在42.0℃超高热的持续“炙烤”下，随时可能继发多脏器损伤、弥散性血管内凝血、横纹肌溶解等一系列严重并发症，后续治疗依然面临严峻挑战。ICU团队丝毫不敢松懈，持续进行脏器功能支持与严密监测：实时观察皮肤、牙龈及消化道有无出血情况，定时复查凝血功能，全力防范热射病最棘手的并发症——弥散性血管内凝血；动态评估血常规、心肌酶、肝肾功能等指标，尽早捕捉任何脏器衰竭的早期信号，随时调整治疗策略。
所幸在ICU团队持续精心综合救治下，患者生命体征逐步趋于平稳，意识也慢慢恢复清醒。经过5天的积极治疗，患者顺利拔除气管插管，转至普通病房进行后续康复。
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热射病绝非普通中暑
热射病绝非普通中暑，是高温急症里死亡率极高的危重病症。予以以下几点防暑提醒：
1、高温天（气温≥35℃）户外、车间作业，连续工作1小时务必停工通风降温，补水少量多次，不要一次性猛灌冰水；
2、一旦身边人出现体温骤升、胡言乱语、抽搐、嗜睡昏迷，立刻转移至阴凉通风处，脱去外层衣物物理降温，火速送医，切勿当成普通中暑拖延；
3、年老体弱者、体力劳动者、密闭空间工作人员是热射病高发人群，上岗前备好降温物资，身体头晕乏力、心慌燥热时立刻停止工作，不要硬扛。
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如果您的身边出现类似热射病患者
如果您的身边出现类似热射病患者，在等待救护车期间可提前进行以下处理：
夏日高温不逞强，
身体预警别忽视！
科学防暑，远离致命热射病，
平安度过酷暑时节！
供稿：陵城区中医院 白晓飞
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