北京
（人民日报健康客户端记者 陈琳辉）四肢麻木，肌肉痉挛，手呈“鸡爪”状……近日，不少医院急诊科接诊了运动后诱发呼吸性碱中毒的患者。
8月5日，福建中医药大学附属第三人民医院急诊科副主任医师吴文思告诉人民日报健康客户端记者，“呼吸性碱中毒可以理解为呼吸太快、太深，把二氧化碳呼出太多，夏季常被误认为是中暑或缺钙。”
夏季闷热，当人运动疲惫或心慌紧张的时候，会不自觉大口喘气，短时间内大量二氧化碳被排出体外，导致呼吸性碱中毒。血液碱化后，体内有活性的游离钙瞬间下降，神经肌肉兴奋性急剧升高，从而引起典型症状，形成“鸡爪手”。程度严重时，呼吸性碱中毒可能引起低钾血症、心律失常等并发症。
吴文思介绍，青少年、年轻女性、心肺功能偏弱的人群在夏季进行户外运动时，要特别注意呼吸性碱中毒的发生。此外，本身有焦虑症、情绪容易激动的人群也要警惕。运动过程中，一旦出现心慌、手脚发麻，第一时间放缓呼吸、静坐休息，若休息并调整呼吸后，症状超过10-15分钟未缓解，或出现意识模糊、胸痛、呼吸困难加重，立即就医。
8月5日，福建中医药大学附属第三人民医院急诊科副主任医师吴文思与患者交流。受访者供图
吴文思表示，中暑后，体温会明显升高，伴随大汗、乏力呕吐，严重者意识模糊、四肢抽搐，甚至昏迷。呼吸性碱中毒患者体温基本正常或轻微升高，不会出现高热；主要表现为手脚麻木、鸡爪样痉挛、大口喘气，意识清醒。
应对呼吸性碱中毒，以调整呼吸为核心。首先安抚患者情绪，指导其闭口，用鼻子缓慢吸气，再通过缩拢嘴唇缓慢呼气，力求“深慢呼吸”，逐步将频率降至8-12次/分。若症状持续，在排除肺栓塞、心衰等器质性疾病后，可在专业医护人员指导下，用干净纸袋或双手合拢成杯状轻罩口鼻（确保留有缝隙），使患者重复吸入部分呼出气体。一旦症状缓解或出现缺氧迹象，立即停止。
操作时需避开三个常见误区：绝不能一喘气就套袋，若伴有胸痛、嘴唇发紫或哮喘、心衰，套袋会加重缺氧甚至致命；严禁使用塑料袋或不透气的口罩代替纸袋，以免窒息；意识模糊、无法听从指令的患者切勿强行套袋。
吴文思提醒，呼吸性碱中毒轻症多数预后良好，但如果合并中暑，可快速进展为危重状态。经安抚、呼吸节律调整后症状仍不缓解，或出现胸痛、持续抽搐、意识模糊，或是患者本身存在心肺基础疾病，应当立即就医，不要长时间观察等待。就医前可安抚情绪，尽量让患者在阴凉通风处静坐或半卧位休息，帮助调整患者呼吸，减少体内二氧化碳流失，纠正体内酸碱紊乱。如果患者意识清楚、无恶心呕吐、同时伴有出汗脱水（如合并中暑）时，可少量多次慢饮温水；若意识异常、抽搐、呕吐，则禁止喂水，防止呛咳窒息。
夏季高温环境下，人体为了散热会加速呼吸，若叠加剧烈运动导致的过度换气，极易引发呼吸性碱中毒。如何预防？吴文思建议：运动量要适度，建议根据自身体质调整强度，避免突然剧烈运动；避开高温时段，尽量选择清晨或傍晚较凉爽时户外运动；运动中一旦出现胸闷、心悸、手足或口周麻木、肌肉抽搐，立即停止，坐下或平卧休息；注意呼吸节奏，运动时有意识地控制呼吸频率，建议采用“两步一吸、三步一呼”或“鼻吸口呼”的节奏，保持呼吸均匀深长，避免连续快速喘气；注意补水，每15-20分钟补充100-200毫升温水或含电解质的运动饮料，切忌一次性大量饮用冰水，以免刺激胃肠道或诱发血管痉挛。
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