“过去，平和百姓不信我们，有点毛病就往市里跑”

【来源：闽南日报】

在平和县九峰镇卫生院的急诊科，护士小陈在凌晨两三点接到出诊电话是常有的事儿。

这座地处闽粤交界的深山小镇，距离县城足足有一个多小时的车程。过去遇上心梗、脑梗这类急症患者，救护车往往还没驶到县城，就已经错过了黄金救治的关键窗口。

“过去，平和百姓不信我们，有点毛病就往市里跑，我们也留不住人。”九峰中心卫生院院长、县医院原急诊科主任林政贤回忆道。

这不仅是九峰一地的窘境

更是整个平和县的痛点

45.31万人口散居在群山之间，市级医院虹吸效应强劲，县医院“龙头”抬不起来，乡镇卫生院“网底”破了洞。数据显示，高峰时期，平和县外流就诊患者比例居高不下，“看病难、看病远”成了压在群众心头的石头。

面对这道典型的山区分级诊疗难题，平和县没有选择简单的堆资源，而是以公立医院高质量发展的“三个转变”为切口，摸索出一套贴合山区实际的医改“专属解法”。

山区医院如何避免同质化陷阱？

从“摊大饼”转向“锻长板”

过去很长一段时间，平和县医院也曾陷入贪大求全的误区：床位增加了，设备买进了，但学科还是那些学科，技术还是那个技术。结果是，硬件上去了，患者却依然往外走。

“山区的资源有限，不能跟城市拼体量，必须拼‘不可替代性’。”平和县卫健局相关负责人道出了思路的转变。

平和县首先拿学科精细化“开刀”

县医院将原本内科拆分为消化、呼吸、神经等6个亚专科，外科细分出神经外科、胸外科等方向，学科体系日趋完善。这种不再“摊大饼”，而是集中优势兵力“锻长板”的做法，让有限的医疗资源发挥了最大效能。

2025年，县医院成立微创介入中心，重新购置大平板DSA等高端设备。这不仅仅是设备的添置，更是能力的跃升：截至2026年6月，已完成神经介入90台、心内科介入169例。

胸痛中心获评福建省唯一“杰出成果”基层版胸痛中心，卒中中心DNT（入院到溶栓时间）中位数缩短至35分钟，达到了国内先进水平。

平和县总医院胸痛中心医生为患者诊疗

这种错位发展的思路

同样下沉到了基层

在山区，九峰卫生院重点打造“30分钟急救圈”和中医康复，霞寨卫生院则把慢病管理做出了“花”：高血压规范管理率96.33%、糖尿病93.48%、慢阻肺100%。

事实证明，与其追求大而全却样样不突出，不如在关键领域做到小而精，这才是山区医院安身立命之本。

如何让医疗资源不再“各管一段”？

从“单向流”转向“闭环管”

分级诊疗，难在“转”，痛在“断”。过去，患者在县医院看完病，回到乡镇往往无人问津；乡镇做的检查，县医院不认，导致重复检查、重复收费。

平和县的破题之举

在于“通”和“融”

一方面是“通”。文峰卫生院探索的总院出院、分院接管模式，打通了医疗服务的“最后一公里”。县医院在患者出院前，就将病历、用药和康复方案推送至卫生院，家庭医生在患者回家后3个工作日内上门回访。今年以来的200多人次服务，看似琐碎，却实实在在地缝合了县乡之间的医疗断层。

一方面是“融”，“融”的是信息。今年以来，平和县医院累计互认检查检验30.26万项次，为患者节约费用83.47万元。这不仅仅是数字的变化，更是理念的革新——从以疾病为中心转向以健康为中心，从各自为政转向信息共享。

这种“通”与“融”，不仅惠及普通患者，也让养老机构里的老人有了“医”靠。

文峰卫生院与文峰荣乐养护中心签下医养结合协议，成了全县公建民营养老机构与基层卫生院“联姻”的第一个样板。

依托县医院五大中心的技术后盾，一条“县级医院—乡镇卫生院—养老机构”的三级联动服务链运转起来：一个电话，医护人员半小时到位；平时每周两次定期巡诊。签约这一年，上门巡诊超过了2400人次，急诊出诊25次。

如何破解基层人才引不进、

留不住的顽疾？

从“重物力”转向“重人力”

山区的短板在人才，难点也在人才。过去，专家下乡往往是“蜻蜓点水”，留下技术却留不住人。

平和县给出了一个颇具魄力的答案：让县医院的主任直接去乡镇卫生院当院长。

2024年以来，县医院呼吸内科主任林志勇、神经内科主任叶智雄、急诊科主任林政贤等三位主任，先后赴文峰、霞寨、九峰三家卫生院担任院长。

这不仅仅是职务的调整，更是资源的重组。他们带来了先进的理念、成熟的技术和人脉资源。2026年，又有19名县级专家常驻乡镇，实行“科包院”。

“以前卫生院想开展新技术，没人带。现在手把手教，师带徒和组团式帮扶机制让我们的人才成长起来了。”霞寨卫生院院长叶智雄介绍，2025年，霞寨卫生院门诊和住院量分别增长超过13%和32%。

更重要的是造血机制的建立。九峰卫生院建立的点单式精准帮扶机制，让基层根据需要“点菜”，上级医院精准“配送”，确保学一项、会一项、留一项。这种造血而非输血的模式，让基层医疗机构有了自我生长的能力。

在平和县卫健局相关负责人看来，平和县的办法不算新鲜，就是盯着山区的难处实打实地改。“哪儿不行补哪儿，哪儿疼治哪儿。主任下了乡，检查结果能互认了，县乡转诊的路也顺当了，大家自然就不往外地折腾了。”该负责人说。

《闽南日报》2026年8月5日3版

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