美国环孢子虫感染病例破万，2人死亡！问题生菜流入27州，多家餐饮企业受冲击

美国今年夏季暴发大规模环孢子虫病疫情。美国疾病控制与预防中心8月4日公布的最新数据显示，自5月1日以来，全美已有10468例在美国境内感染且经实验室确认的病例，涉及47个州，其中517人住院，密歇根州报告两人死亡。

除已确认病例外，CDC还掌握超过12255例尚未完成实验室确认，或仍需调查患者是否曾在海外接触病原体的病例。由于不少患者症状较轻、没有就医或未接受针对环孢子虫的检测，实际感染人数可能高于目前公布的数字。

感染者年龄从1岁至98岁不等，年龄中位数为45岁，女性约占56%。患者发病日期介于5月1日至7月28日之间。CDC表示，从患者出现症状到病例正式上报，可能存在约六周延迟，因此全国病例数字预计仍会继续增加。

环孢子虫是一种只能通过显微镜观察到的寄生虫，主要通过受污染的食物或饮用水传播。患者最常见的症状是持续或反复出现的水样腹泻，还可能伴随食欲下降、体重减轻、腹痛、腹胀、恶心、疲劳、头痛、低烧及身体酸痛。

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这种疾病通常不会直接在人与人之间迅速传播。感染者排出的虫卵需要在环境中经过一段时间发育，才具备感染能力，因此疫情往往与农产品种植、清洗或加工环节受到污染有关。

如果未经治疗，患者症状可能持续数周甚至更久，并出现暂时缓解后再次复发的情况。老年人、免疫力低下者以及原本患有基础疾病的人，更容易因严重腹泻和脱水出现并发症。

目前，美国卫生部门正在同时调查多个环孢子虫病例群，其中规模最大、已确认具体食品来源的一组疫情，与墨西哥中部生产的碎冰山生菜有关。

美国食品药品管理局表示，截至最新调查，共有1947名患者曾在九个州的塔可钟餐厅用餐并接触相关食品，至少98人住院。涉及州包括印第安纳、肯塔基、密歇根、俄亥俄、西弗吉尼亚、伊利诺伊、堪萨斯、俄克拉何马及宾夕法尼亚。

调查人员分析部分患者的用餐记录后发现，约90%的人曾食用冰山生菜。

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FDA随后追查供应链，发现患者用餐地点所使用的生菜集中来自同一家墨西哥供应商。需要注意的是，这1947例仅为全国病例中的一个已确认疫情群，密歇根州报告的两例死亡并未被归入这一特定的塔可钟生菜疫情。

7月17日，Taylor Farms旗下位于墨西哥瓜纳华托州的Taylor Farms de Mexico宣布，将所有来自墨西哥中部的冰山生菜撤出美国市场。召回产品包括整颗、切碎及与其他蔬菜混合的生菜，涉及餐厅、食品服务企业及部分零售渠道。

相关产品于6月29日至7月16日之间，被配送到阿拉巴马、阿肯色、康涅狄格、佛罗里达、佐治亚、爱荷华、伊利诺伊、印第安纳、堪萨斯、肯塔基、路易斯安那、马萨诸塞、马里兰、密歇根、密苏里、密西西比、北卡罗来纳、新罕布什尔、新泽西、俄亥俄、俄克拉何马、宾夕法尼亚、南卡罗来纳、田纳西、得州、弗吉尼亚和威斯康星等27州。

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塔可钟已于7月17日停止在美国门店使用涉事供应商提供的碎冰山生菜。FDA同时加强了相关产品的边境检查，并表示，随着调查深入，不排除发现更多品牌、餐厅、零售商或配送渠道。

此次疫情也对美国餐饮行业造成明显冲击。塔可钟母公司Yum Brands表示，进入第三季度后，塔可钟美国同店销售额一度因消费者对疫情的担忧下降约2%，与上一季度7%的增长形成反差。公司表示，7月17日撤下涉事生菜后，销售正在逐步恢复。

虽然Chipotle、Sweetgreen及Chopt等餐饮连锁店尚未被卫生部门认定与这起冰山生菜疫情有关，但消费者对生菜安全的普遍担忧，也导致部分沙拉及墨西哥快餐品牌客流下降。市场调查数据显示，Chopt在7月18日的到店客流较普通周六下降约24%，Sweetgreen同期消费额也出现下滑。

卫生专家指出，环孢子虫疫情比沙门氏菌或大肠杆菌疫情更难调查。普通细菌可以在实验室培养并通过全基因组测序比较不同患者的菌株，但环孢子虫难以进行常规培养，其基因结构也更加复杂，公共卫生部门目前只能依靠有限的基因分型、患者饮食记录及供应链追踪判断不同病例是否来自同一污染源。

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这意味着，全美病例数量虽然已经超过一万，但并非所有病例都能确定与冰山生菜有关。除已确认的生菜疫情外，卫生部门仍在调查多个来源不明的病例群，不能简单地将所有感染归因于塔可钟或某一种农产品。

CDC提醒，普通清水冲洗虽然可以减少蔬果表面部分污染物，但不能保证彻底清除环孢子虫。消费者应留意FDA公布的召回清单，丢弃或退回符合相关品牌、批次和保质期的产品，同时清洁曾接触召回生菜的冰箱隔层、容器和厨房台面。

卫生部门并未建议公众停止食用所有新鲜蔬果，因为目前绝大多数农产品并非污染来源。若出现持续多日的水样腹泻、明显脱水、体重快速下降，或症状反复发作，应尽快就医，并主动告知医生近期是否食用过生菜、香菜等生鲜农产品。环孢子虫需要专门的粪便检测才能确诊，常规肠胃炎检查未必能够发现。

目前治疗环孢子虫病的首选药物通常为复方磺胺甲噁唑和甲氧苄啶，但患者不应自行使用抗生素，应由医生根据检查结果、过敏史和身体状况决定治疗方案。

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