北京
保险存在的意义，是当风险突如其来时，为家庭筑牢经济防护屏障。近期，北大方正人寿石家庄中心支公司办结一例综合理赔案件：客户L先生运动后频繁气短，前往门诊检查，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病并住院治疗。公司依据L先生投保的具有多次重疾保障的保险合同，足额赔付重疾保险金与住院医疗相关费用，同时豁免客户后续全部应交保费，以实际理赔服务践行保险契约，充分彰显两全主险搭配附加重疾产品的多层次保障价值。
本次出险的L先生为公司个险渠道客户，此前通过业务伙伴规划配置爱无忧两全保险（定期版）、附加爱无忧重大疾病保险（定期版2.0）、附加安欣住院费用医疗保险及附加安欣每日住院补贴医疗保险，提前做好家庭健康风险保障规划。确诊重疾后，高额治疗、康复支出给家庭带来不小经济压力，L先生治疗结束后第一时间向公司提交完整理赔材料。
收到理赔资料后，客服与中支理赔专员全程专人对接，协助客户核对材料、跟进理赔流程，材料齐全后快速出具理赔结论。依据保险合同约定，本次理赔包含两项赔付责任：一是给付第一次重大疾病保险金130000元，填补大额医疗开支缺口；二是赔付住院前后门诊医疗费用、住院医疗费与住院津贴合计8100元，减轻客户治疗期间经济负担。
除理赔款发放外，本次保险事故符合保费豁免条款的约定，这也是多数客户容易忽视的重要保障。经审核，公司豁免客户主险、附加重疾险后续全部应交保费，客户无需再缴纳任何保费。
不少消费者存在理解偏差，认为保单只要理赔过就直接失效、终止。事实上，保单理赔后是否终止具体要看保险责任的约定。本案例中客户购买的保单包含三次重大疾病保障责任。公司赔付首次重大疾病保险金并豁免后续保费后，自首次重疾确诊当日起，主合同及附加爱无忧重大疾病保险（定期版2.0）的现金价值归零，身故、满期、轻症、中症保险责任同步终止，但第二次、第三次重大疾病保险金保障持续有效。后续若满足条款约定的间隔期限、疾病判定标准，客户可依次申请第二次、第三次重大疾病保险金，直至第三次重疾保险金赔付完毕，合同效力才终止。本次理赔既能一次性缓解当下就医经济压力，又能长期享有多次重疾赔付保障，一份保单兼顾患病当下资金补给、长期健康守护双重作用。也借此提醒广大市民，选购保险时务必仔细研读产品条款，不同险种、不同产品的保障责任、理赔规则差异较大，应当结合自身家庭情况，挑选贴合自身需求、适配家庭风险规划的保险产品。
从客户咨询理赔、整理申请材料，到线上线下协同办理、赔款快速到账、落实保费豁免，公司工作人员全流程服务清晰、贴心周到。面对客户患病后的焦虑情绪，业务伙伴与理赔专员逐条解读保险条款，细致讲解赔付、保费豁免及剩余保障权益，打消客户顾虑，让客户真切感受保险服务温度。
一纸保单，一份托付；一笔理赔，一份担当。本次综合理赔案例，直观展现保险产品的实用保障价值，也践行北大方正人寿客户至上、信守承诺的服务初心。下一步，石家庄中心支公司将持续优化本地保险服务：一方面迭代理赔流程，压缩办理时效，让理赔更简便高效；另一方面常态化开展保险知识科普，面向市民普及重疾险、两全险、保费豁免等专业知识，破除大众投保认知误区，帮助更多家庭搭建长效完善的风险保障体系，以专业保险服务守护千家万户安稳生活。（资讯）
编辑：孔德瑄
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