【首发】数千万元B2轮融资落地！优加健康以AI + 管理式医疗，破解用户经营难题

撰稿｜李汶芸

过去十余年，商业健康险一路高歌猛进，但增长逻辑正在切换：以渠道和规模扩张为核心的粗放增长，正逐渐进入以客户经营和长期价值为核心的精细化发展阶段。

保险公司的共性焦虑逐渐显现——保单增长乏力、保险互动低频，除投保和理赔外，与客户缺少持续、高频的连接，续期续保压力不断增加。

与此同时，DRG/DIP支付改革正在推动医疗服务体系和费用管理方式变化，也让商业健康险面对更加复杂的医疗风险管理需求。如何从“事后赔付”走向“事前管理”，成为行业探索的重要方向。

“产品+服务”曾被视为解法，但多数时候只是营销促进和增值服务的简单结合：体检、洁牙、问诊，购药，就医、陪诊……服务有很多，却像一颗颗散落的珍珠——服务商之间数据不通、流程不接，客户体验全是断点。如何把一颗颗散落的珍珠串成一串珍珠项链，让医疗健康服务真正融入健康险的价值体系，成为其产品创新，客户经营，风险管理重要的部分，成为行业走向深水区必须回答的问题。

优加健康做的正是“串项链”搭体系的事情。成立9年来，优加健康打造了“AI+S2B2C2F”数智化管理式医疗健康综合解决方案平台——连接优质优选的医疗服务及供应链，赋能保险公司及其他B端客户，最终服务个人与家庭用户。

围绕这一定位，公司自建互联网医院，直签直营医护服务方，系统直连药房、体检、齿科、眼科、中医等线下医疗网络形成直付体系，通过护士覆盖全国公立医院的陪诊及就医网络，形成上百种标准产品模块及原子化服务，帮助保险公司及B端客户基于产品创新，客户经营，营销助力，风险管理等需求。

针对不同地区，不同疾病，不同场景的不同人群，可以提供千人千面的针对客户画像的服务解决方案。保险公司只需要系统接入优加健康，嵌入保险公司经营体系，可以灵活地实现优加健康原子化的服务与保险各个场景的融合，实现体系化的“保险产品服务化”和“服务产品保险化”的能力提升和生态融合。

近日，优加健康宣布完成数千万元B2轮融资，本轮由雄安康裕医疗科技股权投资基金投资。本轮融资后，公司将进一步加码AI大模型与智能体能力建设；加速B端业务规模扩张、深化C端客户经营；同时依托雄安当地的产业资源，拓展面向国央企的企业健康管理服务场景。

在创始人王艳萍看来，保险行业正在从高速的市场扩张期逐步过渡到精细化运营时代，行业竞争焦点已经转移——未来比拼的不止是产品设计和销售能力，更是谁能够帮助保险公司建立长期客户连接，实现从“卖保险”到“经营客户健康”的转型。

而这也是优加健康此次融资背后的核心命题：用9年积累的医疗服务能力，加速进入AI驱动的健康险新阶段。

近期，优加健康荣获第六届全球保险科技大会“燕梳奖”全球保险科技企业奖

01

健康险进入精细化运营时代，竞争从“卖保单”转向“经营健康”

动脉网：距离公司上一轮公开融资已有一段时间，为什么选择在当前节点开启新一轮融资？

王艳萍：之前资本市场经历了一段低迷期，我们选择在此期间修炼内功，集中精力搭建医疗服务体系、供应链和数字化产品及运营中台等基础设施，同时持续提升经营效率。期间，陆续引入了多家头部客户，并在产品模式上做了不少创新，这些都需要时间沉淀，才能真正转化为可复制、可持续的能力。

现在，经过多年持续投入及经营，公司已搭建起非常完备的医疗服务体系、供应链网络和数字化平台，基础设施与综合运营能力已经非常扎实，并在多家头部客户和不同业务场景中得到持续验证，公司正进入规模化复制和扩张的新阶段。同时，AI大模型和智能体技术带来了新的窗口期，我们需要更多资金推动AI在产品、服务和运营场景中的落地应用，加深B端业务拓展和C端客户经营。

动脉网：本轮投资方康裕资本最认可优加健康哪些能力？

王艳萍：我想有几点，首先是优加9年建成的价值医疗基础设施——直签直营的5万余名医护O2O网络、直连直付的线下优选医疗网络，以及数字化健康管理核心系统。这类重投入能力一旦建成便难以复制，也正是公司财务边际效益持续提升的基础。

其次是综合解决方案能力与成熟的运营体系。我们面向大型机构客户提供的不是单一的服务模块，而是从产品设计到客户运营及风险管理的综合解决方案。多款核心产品已在多家头部险企落地验证，产品迭代速度和运营效率持续得到客户认可。

第三是商业模型的边际效益优势。经过 9 年投入，公司核心基础设施已经足够夯实，当前业务体量下已具备较好的毛利和净利水平。随着规模扩张，固定成本摊薄效应将进一步显现，边际收益持续递增，未来增长的财务弹性充足，这也是投资方非常看好的核心逻辑之一。

动脉网：商业健康险正在从“规模扩张”进入“精细化经营”，并从“事后赔付”逐渐走向“服务与经营前置”的事前管理。您如何看待这一趋势？

王艳萍：健康险正进入更加注重良性运营和持续发展的新阶段。过去，“产品 + 服务”更多被理解为产品差异化的增值手段，是锦上添花的权益配置。随着行业走向深水区，“产品 + 服务”正在从浅层的权益堆砌，深度融入健康险的价值体系，走向真正的管理式医疗模式。这一转变的背后，是两个核心逻辑的切换。

第一个逻辑，是价值重心从“事后赔付”向“事前预防”前移。传统健康险的价值集中在风险发生后的经济补偿，但随着保险公司和用户对健康管理的认知深化，疾病预防，健康干预，慢病管理等前置性服务正在成为产品标配。“让用户更健康” 不再只是一句口号 —— 用户健康状态的改善，直接对应赔付风险的降低，是险企与用户的价值共赢，也推动健康险的价值链条整体前移。

第二个逻辑，是客户关系从“一次性交易”向“长期经营” 升级。保险天然低频，险企与客户的触点长期局限在投保和理赔两端，而理赔又是双方都不希望触发的场景，这导致险企始终缺乏与客户持续互动、深度运营的有效抓手。高频、全周期的健康服务补上了这块短板 —— 它让险企在保单生命周期内与用户建立持续连接，既提升用户感知和粘性，帮助用户更健康，又在过程中积累健康数据，为精准风控、精细化运营和价值挖掘奠定基础，最终推动健康险从“卖出一张保单”走向“经营客户一生的健康”。

动脉网：保险公司当前面临哪些核心挑战？优加健康如何把健康服务转化为可衡量的客户经营和业务增长结果？

王艳萍：当前最核心的痛点是保费增长乏力。此外，保单销售完成后缺乏持续的客户链接，客户经营与续期续保压力也较大。同时，随着医疗体制改革的推进，医疗费用和风险结构日趋复杂，需要更精细化的管理，才能有效做好风控和客户经营。

优加定位于“数字化管理式医疗”。拆开来看，“数字化”解决的是效率问题，“管理式”解决的是支付方赔付风险和用户健康的问题——帮助保险公司更好地管理医疗风险、医疗费用以及医疗服务供应链的质量，帮助用户更健康。而“管理式医疗”的本质，是推动健康险行业从“增值服务”向“价值服务”转变。

在具体合作中，除了常规的营销获客转化和增值服务，还涉及其他两个方面：

一是产品共创。我们已有几款主打产品推向市场多年，反响良好，代表性产品包括线上门诊险，以及将多年期健康险与医疗账户相结合的产品。前者围绕线上问诊、购药直付及风险兜底构建闭环，满足用户日常小病慢病需求，形成线上HMO管理式医疗闭环；后者把风险保障与日常医疗支出结合，形成更长周期的客户经营场景。

二是深度客户经营，通过在经营中持续触达客户，促成转化。例如，在“车+X”场景中，优加健康以财险公司的存量车险客户为基础，通过洞悉客户需求提供各类健康服务，提升用户激活率和使用率，在持续互动中沉淀服务数据，并据此开展更精准的产品设计与保险转化，帮助财险公司在原有车险业务之外拓展健康险增量。

02

9年建成医疗服务基础设施，优加健康把“珍珠”串成“项链”

动脉网：能否结合具体案例说明优加健康如何帮助险企形成新增长？

王艳萍：优加的价值创新贯穿于产品设计与客户经营的全链条。

在产品端，线上门诊险是一个典型样本。依托自有互联网医院和药品供应链，我们打造了“线上问诊——购药直付--配送到家”的全闭环服务，并负责全流程风控，保险公司无需承担赔付压力。这既解决了传统百万医疗和惠民保理赔率低、客户感知弱的问题，又以高频互动满足用户日常小病需求，带动保费增长、续保率提升和客户粘性增强，本质上形成了线上HMO的管理式医疗闭环，目前已在多家头部保险公司落地。

在产品升级上，针对寿险公司产品创新乏力及利率下行的困境，我们将多年期健康险与医疗账户深度融合，把风险保障与日常医疗支出结合，形成最长10年的客户运营周期，通过持续互动和数据积累为后续经营创造空间，成为寿险打造第二增长曲线的重要抓手。

在营销模式上，随着保险行业正在转向深度用户经营，优加以医疗服务为抓手洞察客户需求，依托供应链端的大量标签实现供需精准匹配，进而完成更精准的保费转化。相较传统的单向推销，这种基于需求的精准触达转化效率更高、客户体验也更好。

动脉网：根据新闻披露，优加健康2025年推出的“车+X客户经营方案”已帮助多家财险客户实现30%以上的存量用户有效激活率及转化率改善。这个结果是如何实现的？

王艳萍：我们在多家财险公司的存量车险用户之上，通过服务卡设计把激活率做到30%以上，有的机构客户使用率甚至达到40%、50%，且逐年提高。有服务数据，就意味着和客户有更多互动、更多场景和数据沉淀，用于后续精准设计产品和推荐保险产品。

以往健康服务的使用率比较低，更多是个噱头。现在客户逐渐意识到，推出这些服务是让真实用户去用的，所以我们采取了很多运营动作提升激活率和使用率。激活率、使用率上来之后，就能获得大量客户画像和数据，这对后续保单转化的价值非常大。这是我们在销售创新与客户经营创新里非常前置、非常重要的一环。

动脉网：优加健康的自建直签直营医护、直连直付医疗网络和健康管理核心系统，是支撑上述价值的底层能力。目前累计服务保单用户超1.74亿，服务人次突破4000万，公司如何确保海量用户履约的质量、效率、支付结算和风险控制？

王艳萍：优加的商业逻辑是AI+S2B2C2F——以用户家庭健康为核心构建整个体系。

管理上有两个层面。首先是强大的数字化平台。我们的医护平台搭建了一套类似滴滴的管理模式，签约注册、数据传输、评价、培训全部线上完成；每一项服务的SOP都拆解到非常细的颗粒度，线上数据可追溯。无论全职还是兼职，所有人遵循相同的SOP，每个运营环节都数据化——哪里延迟了、哪里服务质量不满意、哪里有投诉，都能及时发现并处理。

其次是准入和退出机制。医生、护士和医疗合作机构，准入时把好关，上岗前必须经过培训及质量抽检现在通过AI可以覆盖全部订单的质量把控。线下药房、体检中心、齿科、眼科、中医等网点，我们通过接口链接和SaaS平台，服务全流程线上可视。

这里也有团队基因。我在平安和泰康搭建过基于支付方视角的大型医疗服务体系，另一位创始人来自OTA和电商领域，数字化中台产品及运营能力很强。这两点的结合，让我们成为行业内真正把多品类打通、可以做数字化运营管理的公司。

动脉网：为什么保险公司需要引入像优加这样的第三方平台，而不是通过单点采购或内部自建完成能力建设？

王艳萍：过去十年，健康险更多处于“服务补充”阶段，保险公司通过采购体检、洁牙、就医服务等单项权益提升产品差异化。但随着行业进入深度运营阶段，保险公司需要的不再是单一服务，而是一套围绕用户健康全生命周期的服务体系，既能够支持产品创新，也能够帮助客户经营和风险管理。

从用户需求来看，健康服务不是单一场景，用户可能同时需要医生咨询、就医协助、药品服务、健康管理等多种服务。如果这些能力彼此割裂，就像一颗颗珍珠，虽然都有价值，但缺少数据、流程和体系连接，无法形成真正的服务闭环。

优加健康希望解决的正是这一问题。创业之初，优加健康就希望成为保险公司的长期合作伙伴，帮助保险公司补齐健康服务能力。目前，我们已有上百个标准化服务模块，保险公司可以根据不同产品和用户需求进行灵活配置，快速完成产品上线。同时，我们也提供健康管理核心系统能力，支持保险公司选择SaaS模式或私有化部署。

相比内部自建，第三方平台能够通过规模化服务网络、专业团队和成熟供应链，提高资源利用效率。尤其对于大多数保险公司而言，医疗服务并非其核心基因，自建完整医疗体系投入大、周期长，而与专业医疗服务平台合作，更有利于实现保险与医疗能力的融合。

03

AI、家庭与企业，优加健康寻找下一增长曲线

动脉网：优加健康将如何布局AI大模型和智能体？AI与真人医护的边界该如何划分？

王艳萍：先说边界。我们从事的是医疗领域，诊疗环节上AI只是提效和辅助，最后一定要真人确认。

AI大模型和智能体方面，我们在做几件事：一是底层产品链的重构和优化。我们以家庭为核心，构建家庭医生和家庭健康管家的角色，全闭环、全周期完成客户需求，把慢病管理、药品、就医、康复、检测等需求融合进去。

二是客户分层和运营，通过AI做更多分层策略、输出针对性内容，智能客服、智能风控都会有深度应用。简单讲，我们的AI应用不只是内部工作提效，更多是在产品、运营以及对客户输出的综合解决方案层面。

动脉网：为什么优加健康判断“家庭”与“企业场景”会成为拓展用户和渠道的新入口？

王艳萍：医疗、健康、养老、保险，本质上都是以家庭为核心的需求。今天的家庭普遍“上有老、下有小”，宠物也在成为新的家庭成员——我们今年延伸出宠物健康服务。优加的出发点始终是“家庭结构发生了什么变化、家庭成员需要什么”。正如我们的slogan“让每个家庭拥有自己的医护朋友”，我们最终服务的是客户背后的整个家庭。

企业端同理。在优加的AI+S2B2C2F模式中，B端不仅包括保险公司，也包括企业等支付方。过去，企业健康福利更多是基于供应链的“货架模式”，即有什么服务提供什么服务；我们想做的是以客户为核心，客户需要什么，我们再去组织生产服务和供应链。

动脉网：本轮融资后，优加健康下一阶段的业务重心是什么？

王艳萍：下一阶段我们的重心可以概括为三条主线、一个升级。

三条主线：一是AI智能体的落地；二是B端深耕，助力保司建设客户经营平台；三是C端做深，以家庭会员为单位搭建会员体系，持续经营好家庭健康。

一个升级，是供应链进入生态化合作的新阶段。过去9年，我们在供应链上打下了扎实基础；下一步不再局限于单一的服务供给，而是与合作伙伴建立更深的生态协同——供应链伙伴既是服务提供方，也可以成为我们的业务场景、客户触点和流量入口；我们也会反向输出他们没有的产品和服务体系，形成双向的生态化合作。

关于雄安康裕医疗科技股权投资基金

雄安康裕医疗科技股权投资基金（工商注册名为：雄安康裕医疗科技股权投资合伙企业（有限合伙））是由知名产业创投机构康裕资本（上海康裕宁远私募基金管理合伙企业）发起并管理，联合雄安新区本地国有资本（容城容创投资等）及产业龙头共同设立的专业化医疗健康产业基金。

基金聚焦于医疗科技、智慧康养、现代生命科学等前沿大健康领域，依托康裕资本在神经科、肿瘤科、自身免疫科等重大疾病诊疗方向的深厚产业资源，以及雄安新区的政策红利与产业集群优势，致力于通过“行研+科研+运营”深度驱动的产业化投资模式，发掘并孵化具备核心技术壁垒的医疗健康细分领域龙头企业。同时，基金积极响应国家“千年大计”战略，全面赋能雄安新区智慧医疗基础设施建设与康养产业的高质量发展。

秒追医疗健康产业创新

声明：动脉网所刊载内容之知识产权为动脉网及相关权利人专属所有或持有。未经许可，禁止进行转载、摘编、复制及建立镜像等任何使用。文中如果涉及企业信息和数据，均由受访者向分析师提供并确认。

点喜欢