内蒙古
麝香保心丸
门诊经常遇到患者拿着麝香保心丸问：“大夫，这药到底该怎么吃？是含还是吞？心痛了就吃，不痛就不用吃了吧？”这些问题背后，反映的是不少患者对这款常用中成药存在认识误区。今天就从临床角度，把麝香保心丸的正确用法讲清楚。
一、急救：舌下含服，快字当头
舌下含服
心绞痛急性发作时，起效速度直接关系到心肌缺血能否及时纠正。麝香保心丸的正确用法是舌下含服，而非直接吞服。舌下黏膜血管丰富，药物可通过舌下静脉快速吸收进入血液循环，最快30秒开始减轻胸痛，多数患者5分钟内症状得到有效缓解。
具体怎么用？心绞痛发作时，立即舌下含服2丸，不要咀嚼，也不要吞咽。含服时出现短暂的口舌麻木感，是药物起效的正常现象，不必紧张。含服5分钟后症状未缓解，可再含服1次。如果15分钟仍不缓解，应立即拨打120急救电话，切勿反复自行加量。需要提醒的是，麝香保心丸没有硝酸甘油那样的青光眼禁忌，适用人群相对更广。
二、长期管理：规律口服，稳字为要
规律服用
不少患者存在“不痛就不吃”的观念，认为只有发作时才需要用药。这是冠心病慢病管理中的一个常见误区。麝香保心丸不仅用于急救，也适合长期规律服用。
标准用法是口服，每次2丸，每日3次，建议饭后用温水送服，这样可以减轻对胃部的刺激。长期服用的意义在于：麝香保心丸具有扩张冠状动脉、改善血管内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生等多重作用。简单说，急救是“治标”，长期服用是“治本”从根源上减少心绞痛发作的频率和程度。
三、哪些人能用，哪些人不能用
胸痛
麝香保心丸的适应证是气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移，以及心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死。根据2022年发布的《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》，该药可用于慢性稳定型心绞痛、冠脉微血管疾病、冠心病合并心力衰竭、急性冠脉综合征稳定后等多种情况。
禁忌人群：孕妇禁用；对本品任何成分过敏者禁用。
慎用人群：过敏体质者慎用；脾胃虚弱者慎用；哺乳期妇女应在医师指导下使用；运动员慎用。
四、用药期间的注意事项
胃肠道刺激
饭后服用。建议饭后服用以减少胃肠道不适。
药物相互作用。麝香保心丸具有强心作用，不宜与洋地黄类药物（如地高辛、西地兰等）合用。同时，因本品含人参提取物和肉桂，不宜与藜芦、五灵脂、赤石脂或其制剂同用。若正在服用其他药物，使用前请咨询医生。
不良反应。舌下含服时偶有麻舌感。不良反应监测数据显示，少数患者可能出现恶心、腹胀、口干、头晕、皮疹等，一般较轻微。若出现严重不适，应及时就医。
药品性状。若药品性状发生改变（如变色、变质等），禁止使用。
五、疗效有数据支撑
冠心病
麝香保心丸的疗效并非仅凭经验。2021年发表的MUST研究是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅳ期临床试验，对2673例慢性稳定型冠心病患者进行了为期2年的随访。结果显示，在标准治疗基础上加用麝香保心丸，主要不良心血管事件风险降低26.9%，同时具有良好的安全性。该研究由复旦大学附属中山医院葛均波院士牵头，终点事件由陈可冀院士任主席的委员会裁定。2022年，全国近200位心血管领域专家共同修订发布了《麝香保心丸治疗冠心病专家共识》。
六、几点提醒
麝香保心丸是处方药，需在医生明确诊断后使用。不要根据网络信息或他人经验自行购买服用，更不要因症状缓解而擅自停药或换药。心绞痛的治疗需要综合管理——合理饮食、戒烟限酒、适度运动、规范用药，麝香保心丸是其中重要的一环，但并非全部。用药期间若心绞痛不缓解或出现新的不适，及时就医。
用好这颗“护心丸”，关键就两句话：急性发作舌下含，规律口服三顿饭；禁忌人群要避开，联合用药问医生。
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