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刷医保760元只换回220?记者暗访揭开医保套现灰色产业链

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多地已迅速展开专项核查!

近期调查发现,医保个人账户套现已形成灰色产业链,部分参保人通过购买药品转售、药店串换商品、中介操作等方式套取医保资金。


据新京报报道,6月16日,张先生揣着一粒片仔癀站在某市一条小巷口,等着中介来找他拿货结算。约10分钟后,一名男子来拿走,张先生则收到了220元转账。这粒片仔癀,是他跑了几家药房才买到的,刷了医保个人账户760元。

在药店用医保个人账户买药后转售套现,只是医保套现手段中最常见的一种。今年6月,新京报记者赴多地暗访调查发现,有眼镜店与药店“合作”,刷医保结算配镜费;有连锁药店将面膜、洗发水等日用品包装成医疗器械、敷料,刷医保结算;更有中介利用医保的“亲情账户”“家庭共济”进行套现。一名医保套现人员自称“已经套了几十个W(万元)”。

调查中记者发现,不少参保人认为医保个人账户归自己所有,可随心所欲支配,因此将账户资金用于购买日用品、套现,甚至出借给中介牟利。 在资深医改专家徐毓才看来,这是一种普遍存在的认知误区。“尽管个人账户里边的资金属于个人,但一定是要用于医疗方面。你如果购买了其他的日用生活品,显然就不符合规定。”他建议,国家层面应“加强信息化、智能化,在便捷参保居民的同时加强监管”,同时提醒参保人,给其他非法的机构行方便,本身要承担法律责任。

据国家医保局消息,今年上半年,全国已开展医保基金专项治理,320种重点监测易倒卖回流药品医保支出同比下降20%,飞行检查覆盖全国多个地区,查处涉嫌违法违规金额11.6亿元。医保部门正持续加强监管,维护医保基金安全。

报道刊发后,两地医保部门迅速响应,联合当地市场监管、公安等部门展开调查;某市医疗保障局未向新京报记者透露相关情况。

来 源 / 新京报

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