VAS-CHINA学者专访｜曹克将：筑牢心脏猝死防线，在中医药国际化背景下探寻心律失常“快慢兼顾”综合治疗新解

7月31日至8月2日，第十八届室性心律失常专题会议（The 18th VAS-CHINA）在南京隆重召开。从2008到2026，十八载深耕沉淀，VAS-CHINA已然成为中国室性心律失常领域最具影响力的学术名片。今年的大会由江苏省老年医学会、南京医科大学第一附属医院和海南博鳌心脏研究发展中心共同主办，中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中国医师协会心律学专业委员会(CSA)和亚太心律学会(APHRS)联合学术支持。大会以更纵深的主题版块、更国际化前沿的学术视野、更精彩的实战演示、更丰富的交流场景以及室性心律失常专家共识的特色中国化等核心议题焕启新途，在传承中锐意革新，通过向下纵深学术议题，紧密围绕室性心律失常、生理性起搏领域的核心诊疗技术与前沿发展方向展开交流研讨，精心构筑心脏性猝死的早期预警、危险分层与综合预防的主线，打造从基础电生理到临床决策、从指南解读到实战病例的全链条成果。会议期间，本届大会主席、南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）曹克将教授接受了专访，畅谈室性心律失常的综合防治策略以及中医药在该领域的突破性研究进展，并且围绕大家普遍关心的防范心脏性猝死给出解读与指导。

曹克将教授

警惕“隐形杀手”：从室性早搏到心脏性猝死

提起心律失常，许多人的第一反应是“心跳漏了一拍”的室性早搏。曹克将教授指出，室性早搏在人群中十分常见，通过24或48小时动态心电图检测，超过75%的人群都能检出室性早搏。

“对于没有基础心脏病的人群，大多属于无害早搏。但我们需要警惕的是‘高负荷’状态。”曹教授强调，如果全天早搏总数占总心跳的比例超过10%，长期频发的室早即便是发生在原本健康的心脏上，也可能造成心脏结构受损，最终诱发室早性心肌病。

相比于早搏，室性心律失常最凶险、最需要防范的危害是心脏性猝死，这也是本次大会国际交流的核心议题。医学上将发病一小时之内发生的死亡定义为心源性猝死。近年来，多位公众人物突发猝死的案例，无不令人扼腕。

为了让大众更清晰地了解风险，曹教授对室性心律失常进行了由轻到重的医学分层：最基础的是室性早搏（单个心室提前跳动）；其次是非持续性室性心动过速（连续3跳及以上室早，30秒内自行终止，血压基本稳定）；若进展为持续性室性心动过速（持续超过30秒，心率超过100次/分），则极易引发血流动力学异常；而最凶险的则是心室扑动与心室颤动。

“一旦发生室扑或室颤，患者会迅速丧失意识。绝大多数心脏性猝死的直接元凶就是它们。此外，心率持续超过180次/分的室速也极易进展为室颤。”曹教授补充道，虽然房颤发病率极高，但其多数风险在于长期血栓引发的脑梗，单纯房颤直接诱发猝死较少见；但若房颤合并了预激综合征，猝死风险则会显著升高。

破解临床难点：中医药循证研究闪耀国际舞台

在临床实践中，心血管医生常面临一种极为棘手的状况：患者既有窦性心动过缓（心跳慢），又合并频发的室性早搏。

“传统的西药抗快速心律失常药物普遍存在抑制心肌传导、减慢心率的副作用。如果患者本就心跳偏慢，贸然用西药可能导致心率进一步下降，严重时甚至危及生命，过去许多患者因此不得不植入起搏器。”作为长期从事西医电生理研究、曾在国外深造近9年的专家，曹教授最初将目光投向中药，源于一次偶然的临床观察。

当时，一位冠脉搭桥术后患者平均心率仅有四十多次，且早搏负荷极高。因伤口特殊，植入起搏器存在感染风险，西药又属禁忌。在尝试中药干预后，曹教授惊喜地发现，患者的基础心率上升了，室早数量也同步下降。这一现象促使他带领团队启动了系统的临床研究。

随后，曹教授牵头开展了“参松养心胶囊治疗窦性心动过缓合并症状性室性早搏的多中心随机双盲安慰剂对照研究”。研究证实，对于此类患者（有些患者24小时早搏虽只有两三千次，但心慌、胸闷症状十分明显），参松养心胶囊能够实现“快慢兼治”——在有效减少室早的同时，平均可提升窦性心率6～12次/分（一般在8次左右）。

“这一成果让很大一部分快慢共存的心律失常患者，能够依靠药物改善症状，延缓甚至避免了起搏器植入。”曹教授自豪地表示，该研究成果已发表于国际权威期刊《欧洲心脏病杂志》（EHJ），标志着中医药心律失常研究获得了国际医学界的高度认可。

在谈及药物与射频消融手术的区别时，曹教授给出了中肯的评价：射频消融适合病灶明确的心律失常，侧重于“祛除病灶”，但术后仍有复发风险；而中药侧重于整体的“调律”，同时能改善心慌、失眠、乏力等全身不适症状，两者形成了良好的临床互补。近年来，随着阜外医院杨跃进教授、李新立教授团队等多项大型中医药循证研究的持续推进，中医药在心血管领域的价值正受到越来越多国际权威期刊主编的关注。

夏季护心建议：明确病因，辨证施治

面对夏季高温闷热，不少老年人常感到心慌、气短、乏力。针对这一现象，曹克将教授给出了专业的医学建议。

他指出，高温天气本身对心律失常不存在直接的致病证据，闷热更多是通过影响睡眠、引发情绪烦躁，从而间接加重心慌或早搏症状。“治疗与调理需要分层看待。一个重要原则是，如果患者存在冠心病（如严重冠脉狭窄、急性冠脉综合征）、心衰或心肌病等明确的基础心脏病，必须首先针对原发病进行治疗，解决供血等核心问题后，再进行心律调理。”

而对于那些经过完善检查，明确没有严重心脏器质性病变、仅因天气闷热诱发非器质性室性早搏的老年人，曹教授建议可以在医生的指导下尝试药物调理。中医药在改善此类患者的心慌、失眠、乏力等综合不适症状方面，往往能够发挥独特的整体调节优势。