河南
说到艾滋病，很多人总觉得它离自己的生活很远，其实它一直是全球公共卫生领域最难啃的硬骨头之一。现在虽说抗病毒疗法已经把它从绝症变成了能长期管理的慢性病，但离彻底治愈还差得远。把中美日三国最新的官方数据摆出来对比，差距大到超出不少人的想象。
美国作为发达国家，偏偏是发达国家里艾滋负担最重的那个。2026年美国疾控中心最新数据显示，全美估计有超过120万人携带HIV病毒，光2024年一年就新增了近3.9万确诊病例，这个大体量已经维持了快十年。美国不缺好药，缺的是覆盖率和大家吃药的依从性，2024年也就六成九的感染者实现了病毒抑制，离美国自己设定的终结艾滋目标还差得远。
传播上主要受累的还是男男性行为人群，2024年新诊断病例里，男男性接触相关的占了六成五，差不多一半的新增感染都集中在美国南部各州。最近两年美国大幅削减全球卫生领域的投入，原本的艾滋援助项目受到不小冲击。多个国际机构测算，这波操作会让撒哈拉以南非洲和东南亚不少国家的防治成果倒退。自己国内的感染基数降不下来，还拖了全球的后腿，所谓的美国模式说服力真的降了不少。
同样是发达经济体，日本的感染者数字就温和太多了。日本厚生劳动省最新公布的数据，从1985年到2024年，日本累计报告的HIV感染者刚好是外界常说的2.8万这个量级。2024年全年日本新增感染者加艾滋病病人加起来也就不到一千例，感染途径八成都是性接触。
不过日本也不是完全没烦恼，2024年日本有三分之一左右的感染者是发病之后才第一次被发现，这个比例创下了近二十年的新高。说白了就是新冠流行期间检测环节被削弱，留下的后遗症到现在还没完全消。日本能把数字压得这么低，真不是靠运气，早在上世纪八十年代就建好了全国统一的报告制度，还有覆盖全国的匿名免费检测网络，血液制品管得特别严，针对高危群体也有长期的社区外展工作。
人口老龄化也在客观上降低了整体的传播风险，一整套体系跑下来才有了现在的的数字。这套经验对亚洲国家有参考价值，但直接搬到人口规模大得多的国家，肯定会水土不服。
回到咱们中国，作为全球人口第一大国，不少人本来就做好了感染基数不小的心理准备，可最终公布的数字还是超出了很多人的预期。2025年世界艾滋病日的时候，中国疾控中心通报，我国现存活的艾滋病感染者已经达到140万人。2024年年中这个数字还是132.9万，一年多的时间净增了大概七万。
国内感染的地区分布差异不小，四川、广西、云南、重庆这些地方一直是感染集中区，四川的感染者数量排全国第一，大概有17.47万，广西、云南、重庆的感染者数量也都超过十万，山东、河北、西藏这些地方的感染基数就相对低很多。现在传播基本都集中在性传播，异性传播占比最大，部分城市男男性行为群体的感染情况也不容忽视。
这两年老年群体是艾滋防治最受关注的板块，广州2024年新报告的病例里，六十岁以上人群占比大概两成。农村地区的老年人对艾滋的知晓率普遍偏低，也没什么主动检测的意愿，很多都是出现并发症之后才确诊。学生群体的情况也值得警惕，我国每年大概有三千例左右15到24岁的青年学生感染艾滋病毒。
咱们国家的防控从来没松懈过，2024年底国务院就印发了最新的艾滋病防治规划，明确说了我国整体疫情处于低流行水平，还给后续防治定了清晰的目标。现在疫情严重县区的疾控和传染病医院，都具备了抗体确诊检测和核酸诊断的能力，艾滋检测咨询也已经纳入婚前自愿检查和重点公共场所从业人员的健康体检。
出入境口岸的防控也在升级，从2025年开始，艾滋病已经被纳入出入境监测传染病目录，发现可疑人员会发放就诊方便卡，安排优先诊治。国内首个HIV暴露前预防方案也已经获批上市，给高危人群多了一层防护屏障，原来的四免一关怀政策也一直在延续，免费抗病毒治疗、免费检测这些措施全国铺开，感染者的病死率一年比一年低。
很多人看到140万这个数字就忍不住慌，其实真的没必要。把这个数字放进14亿人口的分母里算下来，整体感染率才千分之一左右，离2030年全人群感染率控制在0.2%以下的目标还有很大的操作空间。对普通人来说，与其陷在恐艾的情绪里瞎担心，不如把注意力放在做好日常防护上。
避免高危性行为，坚持使用安全套，不跟别人共用注射器，去正规机构做纹身穿刺，真的发生了高危暴露，72小时内尽快吃阻断药，有过风险行为就主动去疾控或者医院做检测。这些看起来平平无奇的小事，才是每个人握在自己手里最靠谱的防线。
中国疾病预防控制中心 2025年世界艾滋病日主题宣传活动在京举行
日本厚生劳动省 令和6年艾滋病发生动向年报
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