Highmark 的客户可能得赶在这月底前去别家看,或者自己多花钱用网络外的妇产科服务,因为伊利妇产科诊所已经提出要和 Highmark Health 解约了。
Highmark 发言人说,伊利妇产科诊所最近要求终止合同,5 月 15 号开始生效,这家诊所就会被从几个医保计划的网络里移除。
除了妇产科,伊利妇产科诊所下面还有伊利初级保健诊所和伊利足科外科诊所。
Highmark 表示,此事是因为 OBGYN Associates 要求“大幅”提高支付给他们的报销费率,用以补偿其为 Highmark 会员提供的医疗服务;此举将抬高社区医疗成本。
Highmark 说他们正在谈判,想控制会员费用的涨幅,但他们也表示,OBGYN Associates 要求提高报销额度,这会使他们成为网络内供应商中的明显例外。
Highmark在声明中表示,双方之所以一直没能签下新合同、继续为Highmark会员提供医疗服务,核心原因就是这个差距。
我们联系了伊利妇产科联合诊所(OBGYN Associates of Erie),请他们置评,目前正在等回复。
Highmark Health 的声明全文如下:
“伊利妇产科联合诊所(包括伊利初级保健联合诊所和伊利足科外科联合诊所)已经提出要终止与 Highmark 的所有合同,从 5 月 15 号开始生效。也就是说,我们的商业保险、Medicare Advantage(联邦医疗保险优势计划)、ACA(平价医疗法案保险)、FEP(联邦雇员保险)和 CHIP(儿童健康保险计划)的会员,就不能再来这家诊所看病了,因为它不再是我们的网络内医疗机构。”
此外,OBGYN Associates 已要求大幅提高我们支付给他们的护理费用。这些费用最终还是要由社区来承担。
我们还在继续谈判,尽量控制会员和客户的费用上涨,同时给出公平合理的报销标准。但是,OBGYN Associates 提出的涨幅要求,在我们的医疗服务提供者网络中就显得明显偏高了。
由于费率存在分歧,我们未能就新合同达成长期协议,以确保我们的会员和客户能继续负担得起医疗服务。“
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