“减肥神药”处方收紧后，灰色生意更火了，孟加拉仿制药在地下市场铺货

社交平台评论区里，藏着减肥针的“人肉走私”暗网。

图源：图虫

“现在还没有反弹，但感觉比以前饿得更快了。”在广州工作的白领宋悦（化名）从2025年10月开始注射替尔泊肽（穆峰达®）减重，目前已经停针1个多月。作为一名多年肥胖人士，她对自己的身体现状感到满意。

近年来，以司美格鲁肽、替尔泊肽为代表的GLP-1类药物，在国内掀起了旷日持久的减重热潮。这类药物原本为治疗2型糖尿病研发，可以刺激胰岛素分泌从而控制血糖。但临床中发现，它还能够显著抑制食欲、延缓胃排空速度，服药人群体重普遍下降。其减重功效因此备受关注，后经大量研究试验正式应用于体重管理，甚至被捧为“减肥神药”。

目前，国内获批减重适应症的GLP-1药物有司美格鲁肽、替尔泊肽、玛仕度肽、埃诺格鲁肽等。它们帮助了众多饱受肥胖并发症困扰的患者，却也因很多人急功近利的心态被严重滥用——无需大量运动或忍受饥饿感，相当于给减肥开了“外挂”。

面对跟风注射、非正规渠道购药等乱象，我国针对GLP-1药物的监管正逐步收紧，处方管理进一步升级，规范购药流程，但灰色空间仍未绝迹。

停药之后，与身体重新博弈

在社交媒体上刷到网友一则“打司美两个月瘦33斤”的动态时，宋悦动心了。毕业工作后的5年里，由于压力和不良生活习惯，她的体重暴涨60斤，身型与读书时判若两人，在体检中，她还发现自己患上了轻度脂肪肝。

随着减肥针剂的讨论热度越来越高，她最终去了一家三甲医院咨询，遵循医嘱开始注射替尔泊肽。宋悦说，双靶点的替尔泊肽、玛仕度肽上市后，很多人就不打单靶点的司美格鲁肽了。

“相比于有些人的失眠、情绪低落，我的副作用算挺小，就是吃多了容易胀气和反胃，是合理范围内的副作用，有一次和朋友去寿司郎吃了太多鹅肝寿司，过于油腻，第二天起床后吐了。”但这点微不足道的副作用与药效相比不值一提，仅前两个月宋悦就减掉了20斤，朋友说她双下巴小了，衣服也不合身了。

图片由受访者提供

到2026年6月，宋悦在替尔泊肽的帮助下，共减重50余斤，虽然BMI指数还显示轻微超重，但她与医生达成了停药的共识。

宋悦激动地分享了她在健康上的改善：胆固醇、甘油三酯、尿酸都出现了明显下降；激素水平正常了，月经更加规律；运动能力提升，长距离走路也不容易气喘；她的饮食口味也被改造得更加清淡。

停药至今将近两个月的时间里，宋悦的体重没有反弹，甚至还继续瘦了一点，但她坦言：“好像比以前饿得快，下午三四点就饿了，要么吃点坚果垫垫肚子，要么就是忍着，以前打针时是感觉不到饥饿的。”她认为食量过少是导致饥饿感的原因，也理解管理体重是一项终身事业，停药后必须与懒和馋的心理持续做斗争，否则早晚还会胖回去。

而刘慧（化名）就是那个停针后又“胖”回去的人。刘慧是医美从业者，对外貌要求甚高。她表示，2024年第一次注射司美格鲁肽时，自己只有105斤，BMI只有21.8，可她仍不满意，她的标准是“手机直拍也要看起来很瘦”。

靠着司美格鲁肽，刘慧从105斤瘦到了95斤，随后恢复日常饮食。一年后的2025年夏天，她来到了102斤，体重过百引起了她的警觉，也让她动起第二次注射的心思。“这次我明显感觉到耐药了，需要更大剂量，第一针打了0.25ml，没有效果，直接上到0.5ml，早晨醒来还恶心干呕。”在那一刻，刘慧决定戒掉减肥针，开始健身。

今年夏天，刘慧的体重是110斤，她的心态也和体重一样发生了变化，“虽然跟之前差不多重，但看着比之前瘦，因为健身后体脂率低了，肉紧实了。”她慢慢接受了体重数字的浮动，也接受了少吃多动的长期主义，现在上网时，她偶尔会留言开解其他网友对于体重反弹的焦虑情绪，并建议他们用运动替代药物。

处方收紧，合规购药难度也增大

过去，GLP-1药品的销售管理较为宽松、易于获得，像刘慧这样的擅自用药者大有人在。滥用现象持续发酵，负面案例不断见诸报道。

图片来源：网络公开信息

事实上，GLP-1药物对适用人群有严格规定。国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明文划定了用药准入标准：当超重（BMI在24-28之间）且伴有至少一种体重相关合并症（如高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等），或肥胖症（BMI≥28），可在生活方式干预无效后考虑药物。

体重只是第一关，随后的体检更为关键。宋悦分享了自己的经验：去三甲医院的胃肠科、内分泌科或者减重中心挂号，医生会详细询问病史以及生育计划，开具包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等在内的多项检查，最终由医生评估是否适合用药。没有医嘱擅用处方药是绝不可取的危险行为。

图片来源：中国科普网

为遏制滥用现象、提升用药安全，我国持续加强对GLP-1药物的监管力度。今年5月15日起施行的《中华人民共和国药品管理法实施条例》明确规定，药品零售企业必须依据处方销售处方药；用药风险较高的药品，不得通过网络零售，其中就包括注射类药品（降糖类药物除外）。这意味着，司美格鲁肽、替尔泊肽等只能作为降糖药物进行网售，减重用途必须凭实体医院出具的处方，前往线下合规药店或医疗机构购买。

可以说，当前GLP-1药物从处方开具到流通销售都比以往更加严格。但与此同时，合规购药的难度也在增加。

部分医院停开处方或提高开方条件。宋悦反馈，2026年初开始她家附近的医院就不再给她开处方了，她无奈换到车程40分钟的另一家医院，期间还了解到广州某些医院只给BMI超30的患者开具处方。来自北京的石靓（化名）亦表示，2025年12月时她曾在当地知名三甲医院就医，咨询自己是否符合用药条件，医生回复她“符合条件，但我们医院没药”，未正面回答处方问题。

一些零售药店在高压监管下直接暂停销售此类药物。7月26日，《消费者报道》走访了位于上海的好药师大药房（双阳北店）、老百姓大药房（国霞路店），均被告知司美格鲁肽、替尔泊肽处于缺货状态，未知何时补货。

店员直言：“上海这边对这个管理很严的，你需要就去医院开吧。”

灰色暗流：走私仿制药于私域热卖

线下严管，网络生意却依然火热。

《消费者报道》尝试在电商平台购药发现，只要在购药页面勾选自己是高血糖和糖尿病患者，就可以通过平台接入的互联网医院快速获得电子处方并下单，无需上传病历或体检报告，全程畅通无阻。一位药友表示：“只要你不担心影响到以后买保险，就可以下单。”

图片来源：某电商平台截图

更可怕的是，大量来源不明的减重药竟通过网络灰色地带大肆售卖。

目前在灰色地带活跃的减重药主要有两类：一类是孟加拉国药厂生产的仿制药，另一类是日本上市的礼来原研药，均未获批在内地上市。“药贩子”则游走在各个社交平台减重相关话题的评论区，留下联系方式，将潜在消费者引导向QQ、微信等私域进行售卖。

图片来源：某社交平台截图

从他们的报价来看，日版替尔泊肽售价高昂，10mg规格要人民币950元左右，是国内合法在售版本的2倍多。“药贩子”称“日版更温和、副作用小”，但经了解，日版与国内在售的穆峰达®同属美国礼来公司原研药，只是在售国家地区不同，之所以有此热度，少不了违法代购的夸大渲染与推波助澜。

孟版替尔泊肽共有3种，来自孟加拉国3个不同药厂，圈内称为“杰西卡”“珠峰”和“ACI”，因价格低廉受到欢迎，10mg规格大多200元出头，报价最低的为190元，费用仅为国内一半。“药贩子”宣称“杰西卡”效果最猛，“ACI”有防伪码可查验追溯。

图片来源：某药贩子微信

《消费者报道》记者先后联系了三名“药贩子”，从账号信息来看均为年轻女性，对自己无证销售未获批药物的违法行为有一定察觉，态度较谨慎，不回答涉及药品来源和作用机制的敏感问题，不文字报价而是发送价目表，咨询后未下单也不会催促逼单。7月28日，其中一人还在朋友圈发布所谓“重要通知”，称各省都在进行大规模排查，多地仓库面临断货、快递拒收，敦促消费者尽快下单囤药。

图片来源：某药贩子微信

《经济参考报》在报道中指出，这些针剂大多通过“人肉带回”方式偷渡入境，存放在国内仓库中，经代理分销至全国各地。《消费者报道》从一些代购人员处了解到，代理层级往往很多，这些小代理很可能自己就曾是使用者，后转变为代理身份。

长远来看，治理GLP-1药物乱象仍需多方发力、久久为功，包括但不限于持续打击非法流通渠道、完善药品供给调配、加强社交平台内容治理、持续科普宣教等。但作为消费者，首先要意识到自己才是健康第一责任人，破除“打针就能躺瘦”的幻想，规范就医，以科学方式进行健康管理。

多个权威医学刊物和专业人士已经告诉大众：GLP-1药物仅仅是肥胖综合治疗中的一种手段，不存在永久瘦身效果，如果缺少持续的生活方式干预，体重反弹是大概率事件。

或许，只有日复一日地与欲望和惰性对抗，才是成功减肥的唯一途径，因为成功往往源自难而正确的事情。