新冠病毒三大结局已成定局，提醒：60岁以上的老年人要特别注意

最近不少人在问，这波疫情是不是又要来势汹汹了。7月中旬的哨点监测显示，新冠病毒检测阳性率已经升到了16.3%，超过流感成为门急诊呼吸道病原的第一位。

可比起这个数字，更让人捏把汗的是另一个事实：绝大多数人至今不知道，得了新冠之后，该吃的药和治流感的药，压根儿是两码事。

你去药店买药，店员可能顺手递给你奥司他韦，但奥司他韦对准的是流感病毒的神经氨酸酶，对新冠病毒根本没有杀伤力。这个认知偏差，正在让很多高危人群在感染的黄金48小时里，白白走错方向。

为什么说新冠的三大结局已成定局？第一个结局，它已经稳稳地扎进了季节性流行病的队伍里，像流感一样，每年总会有那么几个波峰。

第二个结局，病毒虽然不断变异，但毒力整体走弱，重症率没有跟着感染率一起飙升。

第三个结局，人群通过疫苗和自然感染，建立起了一道混杂的免疫屏障，但这道屏障对60岁以上、有基础病的老人来说，有很多漏洞。这三个结局叠加在一起，意味着新冠不会消失，但它对每个人的威胁程度天差地别。

年轻人的免疫系统像一支反应迅速的民兵队，而老年人的免疫系统更像一支年久失修的边防军，病毒一旦突破防线，很容易长驱直入。

现在医院发热门诊里，新冠患者占了差不多20%到30%，和甲乙流同时流行，症状几乎一模一样，发烧、咽痛、咳嗽、浑身酸痛，单靠感觉根本分不清是哪种病毒。但你要是按照流感的思路去吃奥司他韦，那就等于用钥匙去开别人家的门，完全对不上。

奥司他韦的作用是抑制流感病毒的神经氨酸酶，阻止病毒从被感染的细胞里释放出来，而新冠病毒根本没有这个酶。

用流感药治新冠，不仅无效，还可能让你错过真正有效的抗病毒药物窗口期，这才是最可惜的地方。

真正能对付新冠病毒的口服药，目前全部是处方药，医院和互联网医院可以开到，但线下药房买不到。包括进口的Paxlovid、莫诺拉韦，国产的阿兹夫定、先诺欣、民得维、乐睿灵等等。

这些药的作用靶点不一样，有的是抑制病毒复制的关键蛋白酶，有的是直接干扰病毒的遗传物质合成，但它们都有一个共同的特点：必须在发病48小时内用，效果最好。

过了这个黄金窗口，病毒已经在你的呼吸道上皮细胞里大量安营扎寨，再用药，抑制病毒复制的收益就大打折扣了。

60岁以上的老年人，尤其是合并高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病的人群，是绝对的高危人群。

不是说年轻人不需要注意，而是老年人的免疫应答本来就慢，病毒在体内复制的前几天，可能没什么明显症状，等到高热不退、气促胸闷再去医院，肺部的炎症风暴可能已经启动了。

更麻烦的是，很多老人长期吃着降压药、降糖药、他汀类降脂药，而部分新冠抗病毒药里含有利托那韦这个成分，它会抑制肝脏里一种叫CYP3A4的代谢酶。

相当于把身体处理药物的流水线速度调慢了，导致降压药、降脂药的血药浓度升高，出现低血压、肝损伤等风险。

但这不意味着高危人群无药可用或者无路可走。恰恰现在上市的新冠药物有好几种，不含利托那韦的也有，比如莫诺拉韦、民得维、阿兹夫定，它们对合并用药的限制相对更少。

关键是你要在确诊阳性之后，第一时间通过互联网医院或者去发热门诊，把阳性结果和平时在吃的药物清单一起告诉医生，让专业的人帮你选合适的药。千万不要自己硬扛，也不要听邻居推荐什么就吃什么。

新冠虽然是自限性疾病，大多数人扛一扛也能过去，但抗病毒药物能显著缩短症状持续时间，减少病毒对血管内皮细胞的损伤，这种损伤是隐形的，可能在你不知道的情况下，悄悄增加心梗、脑梗的风险。

研究表明，早期使用抗病毒药物，能把高危人群的重症和死亡风险降低50%以上。

这个数字不是随便说的，是多个临床试验汇总出来的结论。而且用药越早，病毒载量下降越快，传染给家人的时间窗口也就越短。家里有老人，又有小孩的，这一点尤其重要。

小孩的免疫系统还没发育完善，老人一旦成为传染源，整个家庭就可能轮番感染，每一次感染都像是给免疫系统来一次压力测试，次数多了，T细胞功能会逐渐耗竭，而是免疫学的基本原理。

身体从来不会无缘无故发出信号，发热就是它在喊救命的警笛。新冠的三大结局已经摆在眼前，我们无法阻挡它变成季节性流行病，但我们可以选择成为那个在黄金48小时内做出正确选择的人。

对于60岁以上的你，或者你家里有60岁以上的父母，请把这个道理转达给他们——新冠病毒不再是洪水猛兽，但它依然是一个需要认真对待的老对手。

早检测、早诊断、早用药，这九个字，胜过囤一柜子的感冒药和抗生素。别等到喘不上气了才想起来还有抗病毒药这回事，到那时候，病毒已经在你身体里完成了好几代繁衍，再去截断它，就真的晚了。

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参考文献：