辽宁
1.48亿国人有望告别“扎手指”？上海医生用“细胞工厂”让胰岛素自主成为现实
对于中国1.4亿糖尿病患者来说，每天扎手指测血糖、饭前撸起袖子打胰岛素，这种延续了上百年的生存模式，可能要成为历史了。
上海长征医院殷浩教授团队和中国科学院程新研究员团队，刚刚干了件大事。他们成功利用再生胰岛移植技术，让多名1型糖尿病患者彻底扔掉了胰岛素注射器。一位患病多年的45岁男子，在接受异体再生胰岛移植后，仅用36周就彻底脱离了外源胰岛素，到现在已经稳稳当当过了32个月，血糖全凭自己身体说了算。
很多人可能不理解这意味着什么。这不是新药，也不是新型胰岛素泵，这是从根子上把患者坏死的胰岛给换了一套全新的。过去医学界对付糖尿病，思路基本是“控制延缓”，就像房子漏水了不停地往外舀水。现在这个团队另辟蹊径，直接给房子换了一套全新的供水系统。
他们是怎么做到的？这就要说到一个关键的技术创新。以往科学家想培育胰岛细胞，基本都得从多能干细胞出发，过程极其繁琐，得走十几步，耗上一个多月，搞不好细胞还容易跑偏长出肿瘤来。这两个团队一拍即合，绕开了这个死胡同。他们从一种特殊的“内胚层干细胞”入手，这东西就像树干上的一个固定分叉，天生就注定只能长成肝脏、胰腺这些内脏器官，不会乱跑乱长。分化步骤从十几步精简到两步，生产周期从五六个星期缩短到两周。最让人放心的是，这种细胞在体内不会无限增殖，从源头上把致癌风险降到了最低。
别看说得简单，为了把这套流程跑通，这帮科学家硬是磨了十多年。2014年两个团队刚开始合作的时候，几乎没人看好这条技术路线。每周雷打不动的联合讨论会，一次次失败再优化，光是为了确保安全性，拿到医院伦理批文后又补做了大量动物实验，直到2021年才敢做第一例人体移植。
整个治疗过程听起来有些不可思议。医生只需要通过肝门静脉，把这些在实验室里培养好的再生胰岛输注到患者肝脏里，整个过程局部麻醉，大约半小时就能搞定。这些微小的胰岛组织到了肝脏后，就像种下去的种子一样开始工作，实时监测血糖、按需分泌胰岛素。首例接受治疗的2型糖尿病肾移植患者，术后第11周就彻底告别了胰岛素。
现在最振奋人心的消息是，这项技术已经不仅仅是实验室里的纸上谈兵。基于联合团队自主知识产权开发的“异体人再生胰岛注射液”，在2025年和2026年先后拿到了中国和美国的新药临床试验批件，这是目前全球唯一同时获批中美两国的再生胰岛药物。按照目前的推进速度，新药有望在2029年正式上市，到时候就不是稀有案例，而是能让亿万患者买得到、用得起的常规治疗手段。
当然，作为普通老百姓，看到这种消息心里难免要盘算两句。第一，这技术到底贵不贵？目前因为还处在临床试验阶段，成本具体多少没有公布，但按照再生医学的一般规律，初期费用肯定不会低。第二，现在报道出来的病例数量还比较有限，虽然最长的已经两年多没打胰岛素了，但对于大规模推广来说，还需要更多病例和更长时间的随访数据来验证。
还有一点得拎清楚，这次临床突破主要针对的是1型糖尿病患者，这部分人在国内约占5%左右，算下来也有七百多万人，他们基本是青少年发病，一辈子离不开胰岛素，生活质量和寿命都受到严重影响。对于占绝大多数的2型糖尿病患者，这项技术也有应用场景，尤其是那些病程长、胰岛功能已经衰竭的重症患者。但指望所有2型糖尿病患者都靠这个一劳永逸，目前来看还不现实。
不管怎么说，这次上海科学家的突破，让“治愈糖尿病”从一个遥不可及的梦想变成了可以触摸的现实。这场从“治标”到“治本”的跨越，终于让1.4亿国人看到了不用再数着针头过日子的希望。
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