护理驱动筑防栓屏障 智慧质控守患者安全——陈艳丽主任分享天门一医 VTE 全域防治体系建设实践

医改界传媒讯 7月17日，【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】深度研学活动，天门市第一人民医院护理部主任陈艳丽以《护理驱动的VTE防治体系构建与实践》为题，全面复盘医院历时八年打造全域静脉血栓栓塞症防控体系的探索历程，创新展示“党委高位统筹、护理牵头落地、多学科协同、信息化赋能、区域联动辐射”特色治理模式，为全国县域医疗机构破解血栓防控管理难题输出可复制的“天门样板”。陈艳丽担任全国、省、市多级护理学会常委、质控专家、学术期刊编委，斩获多项国家级、省级行业荣誉，护理专业管理经验深厚。

天门市第一人民医院护理部主任陈艳丽在授课交流

2018年3月，院党委将VTE防治确立为一把手工程，历经八年深耕形成完整防控体系。区别于多数医院由医务、呼吸科室牵头的传统模式，天门一医创新确立护理部作为 VTE 防治执行中枢。依托护理队伍临床覆盖面广、一线执行力强、贴近患者的天然优势，清晰划定权责边界：护理负责资源统筹、风险预警与过程督导，诊疗决策权归属医师；抗凝管理、复杂病例交由临床药师与 MDT 团队处置，实现分工明晰、高效协同。医院护理学科为省级临床重点专科，设置79个护理单元、1189名护士，建成13个省级专科护士培训基地、14个护理学组，培育179名专科护士，VTE 护理学组作为核心分支，为全域防控筑牢人力底盘。

授课开篇，陈艳丽深入阐释推进VTE防治三大核心动因。从临床安全层面，VTE是院内非预期死亡重要诱因，多数肺栓塞死亡事件可通过规范预防有效规避；政策评审层面，国家持续将VTE防控纳入医疗质量安全改进专项，三级医院评审设置硬性考核条款；医院管理层面，防控缺位易引发评审扣分、医保扣款与医疗纠纷，是检验医院质控能力的关键抓手。放眼国内现状，某省2023年数据显示VTE规范预防落实率仅 26.89%，超三成机构未规范建立院内VTE防控体系，信息化支撑普遍相对薄弱。县域医疗机构落地普遍遭遇四大痛点：跨科室统筹难度大、全流程链条管理复杂、指南更新快导致执行走样、传统人工管控效率低下，本质是组织管理体系短板。

【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】深度研学活动现场

围绕全域网格化防控体系搭建，医院构建医院—职能科室—临床科室三级架构。医院层面成立VTE防治管理委员会，院长牵头统筹，分管副院长主抓落地；VTE防治办公室挂靠护理部，下设六个专项工作组；各临床科室设立管理小组，科主任、护士长双牵头，配备专职医护联络员，实现床位、人员全覆盖。配套四大闭环运行机制：每年迭代更新 VTE 管理手册；每季度开展线上线下联合质控、印发专项简报；定期召开委员会协调跨科室难点；依托PDCA循环持续优化流程。同时依托三大机制打通学科壁垒：组建呼吸、重症、血管外科等多学科实体化MDT团队；建立10分钟快速响应救治小组，实行24小时专线值守；开通VTE急救绿色通道，实现隐匿血栓早识别、快处置。医院主动承担区域引领职责，作为天门 VTE 防治联盟牵头单位，向上对标国家标准，向下带动乡镇卫生院、社区医疗机构构建市域血栓防控网络。

数字化平台是体系落地核心抓手。医院2022年启动VTE信息系统建设，结合临床反馈持续迭代，2023年9月上线2.0智能版本，实现三大关键变革：由被动人工评估转向AI主动智能预警，系统自动抓取病历数据开展风险评分，弹窗提示医护复核，实现全程留痕追溯；由经验化诊疗转向标准化智能推荐，自动匹配分层预防方案，主动拦截不合理医嘱，统一全院诊疗标准；打破数据孤岛，实现院科两级数据实时可视化质控，免除人工汇总报表负担。

【2026医改界深度研学全国县市标杆医院・天门行】深度研学活动现场

临床执行层面推行三评估+三预防标准化路径。落实全覆盖风险筛查，13岁以上住院患者全部开展VTE风险评估，内外科分别采用Padua、Caprini评分；中高危患者同步开展出血风险评估；针对疑似病例运用Wells评分进行临床可能性判定。依据评估结果分层实施基础、物理、药物三级预防。医院搭建专病门诊、全天候影像检验通道，形成阶梯式综合治疗体系，抗凝药师深度参与查房和质控。创新构建护理“六位一体”全流程管理模式，护士承担风险评估员、执行协调员、质控改进员三重角色，同步强化风险评估筛查、风险预警、专病护理、分层预防、健康教育五大核心能力。

长效机制建设坚持培训、宣教、示范病房三位一体。实施分层分类人才培养，将VTE防控纳入新员工必修课，常态化开展全员培训与薄弱科室专项辅导；持续举办医护联合防治案例大赛，沉淀标准化教学素材。线上线下同步开展患者科普，每年质量安全月开展“十个一”主题活动，产出情景剧、短视频等十余部科普作品。打造内外科VTE示范单元，推行医护一体化共管模式。建立三重质控闭环，对潜在可预防血栓、抗凝出血不良事件逐例复盘；全因死亡病例开展根本原因分析；线上数据与床边实地核查相结合，杜绝纸面达标。

授课环节结束后研学人员参观天医相关科室

结合八年实践复盘，陈艳丽总结多项实战经验：信息化系统必须具备事中监控、实时预警、全程覆盖能力，持续贴合临床迭代；评估完成不等于评估准确，医院早期评估准确率仅60.19%，现已纳入硬性考核，明确不同风险等级病例重新评估时限；客观理性看待指标变化，体系建设初期检出率上升代表筛查能力提升，成熟后发生率稳步下降是真实成效；质控遵循“抓落地—核真伪—塑认知”递进路径。经过持续建设，VTE风险评估率接近100%，出血风险评估率90.62%，规范预防落实率超85%，优于国家评审标准；院内 VTE 发生率、死亡率连续五年下降，平均住院日持续优化。相关成果斩获全国智慧化管理一等奖等13项国家级、省级奖项，发表论文20余篇、立项多项课题；2019年10月获全国第二批次静脉血栓防治中心优秀单位授牌，作为全国肺栓塞与深静脉血栓防治能力建设评审专家所属单位及天门市VTE防治联盟牵头单位，近几年接待5省36家医院前来交流，外派团队赴多地指导建设，20次登上高级别平台分享经验。

陈艳丽总结，县域医院VTE防治体系四大支柱缺一不可：党委统一领导提供顶层保障，护理驱动网格化管理夯实落地底座，AI智能信息系统打造质控引擎，“三评估三预防”标准化路径规范临床操作，辅以全员宣教与区域协同，构筑完整安全防线。面向未来，医院将朝着专科化、一体化、智慧化方向持续升级，织密患者全周期血栓安全防护网，持续向外输出县域血栓防控标准化经验。

（医改界融媒体宣传中心供稿）

信息来源：医改界传媒

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