2026版中国前列腺癌诊治指南来了，全病程管理首入核心框架

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近期，2026浦江前列腺癌学术大会在沪举行。中国泌尿系统两项标志性成果《中国恶性肿瘤整合诊治指南——前列腺癌诊治指南（2026 版）》（下文简称：《指南》）《2026 中国晚期前列腺癌患者诊疗与生存现状蓝皮书》（下文简称：《蓝皮书》）同期发布。两项成果一端“锚定”临床诊治规范，一端回应前列腺癌患者诊治新需求和临床难点，共同构建起我国前列腺癌从精准早筛、精准诊治、晚期管理到康复随访的全周期诊疗闭环，也标志着中国前列腺癌的科技创新成果，正加速转化为惠及百万患者的“中国方案”，勾勒出中国前列腺癌诊疗提升的“新路径”。

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新版《指南》创新迭代，构建全周期规范化诊疗体系

作为我国前列腺癌领域最具权威性的诊疗纲领，《中国恶性肿瘤整合诊治指南 —— 前列腺癌诊治指南（2026 版）》打破以往 “分阶段、单学科” 的传统编写模式，首次系统创新搭建覆盖流行病学、筛查诊断、局限性治疗、复发处置、晚期诊疗、中医药康复及随访的全病程管理框架，体现了中国肿瘤整合诊治的核心理念。“这种结构体现了中国肿瘤整合诊治理念，也进一步推动前列腺癌管理从‘分阶段处置’向‘全病程连续管理’的转变。”《指南》和《蓝皮书》牵头人、复旦大学附属肿瘤医院泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队首席专家叶定伟教授说。

“筛查的项目不是‘查得越多越好’，而是精准识别真正需要干预的前列腺癌高危患者。”叶定伟教授表示，新版《指南》特别强调诊疗关口前移与风险分层的理念。在早筛环节，明确高危人群识别、PSA 检测与穿刺活检的规范路径，既避免漏诊，也能减少不必要的过度检查。

在治疗环节，不再是“立即手术”这一唯一路径。 《指南》建议根据患者风险等级分层决策手术时机与范围。低危患者可选择主动监测，适合根治的患者则在肿瘤控制、围术期安全与器官功能保护间综合权衡。对于晚期前列腺癌患者，《指南》首次系统梳理了新型内分泌治疗、化疗、靶向治疗、PSMA 放射性配体治疗等方案的联合策略与用药顺序，回答了 “有药之后如何用得更精准” 的临床难题。“这套全周期规范路径，将为全国各级医疗机构提供统一且规范的诊疗标尺，让基层患者也能享受到同质化的高水平规范诊疗。”叶定伟教授指出新版《指南》的意义。

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《蓝皮书》聚焦临床需求，推动指南共识到行动路径

叶定伟教授说，《蓝皮书》基于“晚期前列腺癌患者治疗管理及规范化诊疗项目（APExCare）”调研数据，对我国晚期前列腺癌患者真实诊疗图景进行了系统梳理。不同于单纯关注药物疗效或某一治疗环节，《蓝皮书》将医生的临床观察与患者的就医体验、疾病认知、治疗感受和长期管理需求相结合，试图回答一个更贴近现实的问题：前列腺癌全病程中诊疗还存在哪些痛点，如何实现从指南共识到行动路径？

临床数据显示，我国大量前列腺癌患者发病隐匿，早期无明显症状，多数人出现骨痛、排尿困难等症状时，病情已进展至晚期、出现远处转移，彻底错失根治良机。针对这一痛点，《蓝皮书》将早筛防控、关口前移列为首要优化方向，呼吁推进高危人群精准筛查体系下沉普及，从源头减少“发现即晚期”的遗憾。同时，针对临床普遍存在的“盲目基因检测、检测不赋能治疗”乱象，蓝皮书明确界定基因检测的适用人群、最佳检测时机与结果解读标准，让精准医疗技术真正服务于患者诊疗，杜绝无效医疗支出，切实减轻患者就医压力。

相较于以往侧重疗效的行业报告，本次《蓝皮书》最大的民生亮点，是将患者生活质量提升至与生存获益同等重要的核心位置。随着医疗技术迭代，晚期前列腺癌已逐步转变为可长期管控的慢性病，临床上不应只关注PSA和影像变化，还需要持续评估骨健康、心血管和代谢风险、疼痛、营养、心理状态、治疗依从性及家庭照护负担。“前列腺癌治疗的目标早已不只是延长生存期，而应该尽可能保持功能状态和生活质量。让患者有尊严、有质量地生活。”叶定伟教授表示，全程慢病管理理念的落地，让肿瘤治疗不再单纯追求“治病”，更聚焦“治人”，助力患者实现带瘤高质量生存。

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追求患者的利益最大化，诊疗兼顾疗效与生活质量

本次大会同期集中展示了一系列泌尿系统肿瘤科技创新成果，始终围绕“患者获益最大化”核心目标，推动前列腺癌诊疗从“治病”向“康养结合”的全面升级。

在外科手术领域，机器人辅助根治术、盆底精细解剖保护等前沿技术持续优化，彻底改写了前列腺外科的诊疗标准，实现从“彻底切除肿瘤”到“肿瘤根治+功能保护”的双重突破。

外科医生通过术中精准识别、精细保护尿道括约肌、神经血管束等关键生理结构，优质微创技术能够大幅减少手术创伤，有效加快患者术后尿控功能恢复，保留正常生理功能，显著缩短康复周期，让患者更快回归正常工作与生活。与此同时，针对复发、复杂转移性前列腺癌，与会专家围绕挽救性手术、原发灶微创治疗等创新术式展开深度研讨，精准划定适配人群，在严控手术风险的前提下，点亮晚期患者的治疗希望。

随着多学科整合诊疗模式的深化落地，更是大幅降低了复杂肿瘤患者的就医成本。依托多学科诊疗平台，泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、核医学科、病理科等学科专家协同会诊，为不同病程患者量身定制全流程诊疗方案，统筹优化治疗时机、治疗方式与衔接节奏，避免患者多科室奔波、反复检查、无效治疗，大幅提升诊疗效率与精准度。

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“复旦肿瘤”创新成果，助力前列腺癌同质化建设

复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科作为大会承办方，已建成国际先进、国内领先、体系完备的泌尿肿瘤新药与新技术临床研究平台，围绕PSMA、TROP2等国际前沿靶点布局78项临床研究，2025年新牵头24项新药临床试验，让国内患者同步接轨全球顶尖诊疗方案。

强大的临床与科研实力，筑牢了惠民诊疗根基。2025年，该院完成前列腺癌手术3746例，同比增长42.6%，连续九年位居上海市首位；科室年度科研总影响因子超600分，多项自主研究成果被纳入国内外权威诊疗指南，实现“复旦经验”转化为“全国方案”，助力全国前列腺癌诊治同质化建设。

从制定权威指南到发布《蓝皮书》，一套兼具专业性、规范性与人文温度的前列腺癌全病程诊疗的方案，正通过全国学术协作网络持续下沉辐射，助力全国前列腺癌诊疗同质化、精准化建设。

责任编辑：碧瑶

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