山东
6月25日，滨州市人民医院的手术室里上演了一场生死时速的抢救。一位86岁的老人在接受人工股骨头置换术时突发急性心肌梗死，经创伤骨科、心血管内科、麻醉科等多学科紧急协作，最终转危为安。目前患者已康复出院。
术中突发险情：血压下降、心率缓慢
患者是一名86岁的老年女性，因摔伤导致股骨颈骨折，6月11日入住滨州市人民医院创伤骨科。据滨州市人民医院创伤外科学博士、副主任医师傅峥介绍，股骨颈骨折在老年人群中发病率高，若不进行手术置换，患者将长期卧床，易引发肺部感染、下肢深静脉血栓等严重并发症。
“患者6年前因心梗曾装过支架。”傅峥说，创伤骨科团队对患者进行了全面评估，术前患者病情稳定，其心电图、心脏彩超，以及其他各项检验指标均正常，并根据诊疗规范，做了严格的抗凝药物的替代治疗。“经过全面充分的评估，患者符合手术条件，于是我们就进行了人工股骨头置换的手术。”
6月25日，手术按计划进行。在腰麻下，医生开始为患者实施人工股骨头置换术。然而手术过程中，患者突发意外——血压下降、心率缓慢。麻醉医生第一时间发现异常，紧急判断患者可能出现急性心血管事件，立即呼叫心内科会诊，胸痛中心应急预案同时启动。
紧急介入：右冠状动脉开通，四次电除颤抢救
当时，滨州市人民医院心血管内科三病区主任、副主任医师秦亮刚刚结束一台常规手术，接到急救电话，他立即带队赶往手术间。结合患者冠心病病史、心电图表现，秦亮判断患者为急性心肌梗死，高度怀疑右冠状动脉急性闭塞。
“患者生命体征极其不稳定，无法继续骨科手术。”秦亮回忆。他和创伤骨科、麻醉科团队紧急讨论后，决定立即终止骨科手术，转而进行急诊介入诊疗。
在与患者家属沟通的同时，另一组医护人员迅速进行术前准备。冠脉造影结果证实了判断：右冠状动脉近端急性闭塞。血管开通前，患者因心梗引发反复室颤，心内科团队沉着应对，及时进行4次电除颤抢救。秦亮带领团队迅速开通血管，并植入一枚支架。血流恢复后，患者心律失常逐渐稳定，生命体征趋于平稳。
家属强烈要求继续手术 多学科评估完成置换
介入手术成功后，患者病情平稳，创伤骨科、心内科、麻醉科再次与患者家属沟通。家属得知患者心脏情况已稳定，强烈要求继续完成剩余的股骨头置换手术。
“如果不行股骨头置换，患者以后就很难再下地行走，长期卧床对生活质量和预后都不利。”傅峥说。团队经过商议，再次全面评估患者心脏状况，确认在麻醉科和心内科的严密监护下，可以继续手术。
经医务科报备后，创伤骨科团队高效、高质量地完成了剩余的股骨头置换手术。整个过程中，心内科和麻醉科医生全程监护，确保患者安全。
术后恢复理想 患者已能下地行走
术后，患者在ICU过渡一天后，转入心血管内科继续治疗。期间，傅峥每天到心内科查房，查看患者刀口情况，换药，并指导功能康复锻炼，逐步教导患者下地活动。
7月7日，患者已能在助行器辅助下自主下地行走。7月10日上午查房时，患者一手拉着秦亮，一手拉着傅峥，连连致谢。当天中午，患者顺利康复出院。
此次抢救中，创伤骨科、心血管内科、麻醉科等多个科室密切配合、快速响应，从突发心梗到介入手术成功，再到术后继续完成骨科手术，每个环节都体现了多学科协作机制的成熟与高效，为高龄高危患者的围手术期安全管理提供了成功经验。
记者 王慧慧 通讯员 赵岩
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