山东
近期，胸心外科团队连续为三名不同年龄、不同病灶位置的食管鳞癌患者成功实施根治手术，通过规范化、个体化的围术期全程管理，帮助患者顺利闯过手术难关，为患者重建消化道功能、筑牢生命健康防线。
患者一63岁，因持续进食阻挡感1月入院，完善检查后确诊为食管胸上段恶性肿瘤（鳞癌）。食管胸上段肿瘤紧邻咽喉、颈胸交界、气管、双侧喉返神经及颈部大血管等，手术视野狭窄、解剖结构复杂，器械操作受限，喉返神经保护难度极大，极易损伤周边重要组织，手术难度极大。
胸心外科医疗团队严谨评估患者心肺功能、耐受度及病灶侵袭范围，最终决定为患者实施胸腔镜下颈、胸、腹三切口食管部分切除术。术中胸心外科团队精细分离组织、彻底清扫区域淋巴结，完整切除病变食管组织，精准完成消化道重建，最大程度保留患者生理功能，保证肿瘤根治彻底性，患者术后10天顺利康复出院。
患者二78岁高龄，因咽部异物感伴吞咽困难1月就诊，确诊为食管胸中段恶性肿瘤（鳞癌）。患者高龄伴随慢阻肺、脑梗死后遗症，冠心病等多种基础疾病，手术应激风险高、术后并发症概率大，是食管手术的重点高危人群。
为最大程度减少手术创伤、助力术后快速康复，经过MDT讨论后，胸心外科医疗团队采用充气式纵隔镜食管癌切除➕胃食管颈部吻合术。借助胸腔镜高清视野，经纵隔及腹腔精准识别、精细操作，在彻底切除肿瘤、规范清扫淋巴结的基础上，有效减少肺部并发症，出血少量，患者术后第二天下床活动，3天拔出纵隔腹腔引流管，5天拔出胃管，1周出院康复治疗。
患者三59岁，主诉吞咽困难1月，检查确诊食管胸下段恶性肿瘤（鳞癌）。经过MDT讨论后，行胸腹腔镜联合食管癌切除➕右胸Overlap吻合，患者术后第二天鼻饲流质饮食5天拔除胸管，引流管及胃管，术后9天出院。
术前，胸心外科团队开展多维度综合评估，精准判断手术耐受度；针对患者吞咽困难、进食不足导致的营养偏差问题，提前开展营养干预，纠正身体状态。同时，医护联合开展健康宣教，详细讲解手术流程、术后康复要点，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽、肺功能锻炼，缓解患者术前焦虑情绪，提前预防术后肺部并发症，为手术顺利开展奠定坚实基础。
术后，科室聚焦食管手术常见的肺部感染、吻合口瘘、胸腔积液、深静脉血栓、营养紊乱等高危并发症，实施精细化、个体化专项管理。三名患者生命体征、切口愈合、胸腔引流、胃肠减压情况，在保障安全的前提下，鼓励患者早期下床活动，动态复查检验及影像指标，及时调整诊疗方案，精准把控病情变化。三名患者康复进程均一切顺利。
目前临床食管癌外科已全面进入全腔镜微创时代，传统开放手术逐步被胸腔镜、腹腔镜联合微创手术替代。食管癌微创手术核心分为四大入路术式（McKeown、Ivor-Lewis、经左胸Sweet、TMLE）搭配四种主流胸内/颈部吻合技术，同时包含单孔腔镜、机器人辅助微创术式。
此次三例不同食管癌微创腔镜手术的顺利开展，充分彰显了食管外科亚专科成熟的食管肿瘤根治技术、微创诊疗实力以及标准化、个体化的围术期诊疗护理体系。从高龄高危患者的微创精准手术，到不同病灶位置肿瘤的治疗，再到全程无缝隙的围术期精细化管理，科室实现了食管肿瘤诊疗的精准化、规范化、个性化，有效降低手术创伤与并发症风险，大幅提升患者手术成功率与术后康复质量。未来，胸心外科将持续积极普及食管疾病健康知识，助力群众提高疾病防治意识，以精湛医术、暖心护理、专业服务，为广大胸心疾病患者的生命健康保驾护航。
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