常用药线下 123.5 元线上 50 元，西安男子遇购药难题

同一款药品，药店售价123.5元，线上平台价格仅为50.8元，如此巨大的差价，让李先生很困惑。他说，药店价格昂贵却能使用医保，线上价格便宜却只能自费，如此混乱的价格，让老百姓去哪儿买药陷入两难。

>>市民声音
常用药“辅舒良”
药店与线上平台差价巨大

李先生向华商报大风新闻记者反映称，他是一位慢性鼻炎患者，需要长期规律使用药物辅舒良，这段时间对比购药渠道，他发现同药不同价的现象很普遍。

“举例来说，同款辅舒良，线下定点药店统一售价是123.5元，线上正规医药平台活动价仅50.8元；常备雾化药普米克令舒，线下84元、线上30元，价差十分明显。线下门店无论现金支付还是刷医保卡，定价完全一致，没有差价；但美团、主流医药电商这类大众常用线上渠道，价格实惠却无法使用医保个人账户结算。”李先生说，对于常年需要囤药的慢病患者，每次买药都陷入两难：线上省钱却没法动用医保账户余额，线下能刷医保但药价偏高，长期下来经济负担不小。

李先生说，他希望相关部门，一方面加快打通大众高频线上购药平台的医保结算通道，简化线上处方、结算流程；另一方面也可依托全省药品比价机制，合理引导线下药店压缩不合理加价，缩小线上线下药品价差，让长期服药的普通市民能更实惠、便利地购药。

>>记者走访
同一款药品
药店价格比平台高出两倍

7月30日，华商报大风新闻记者走访了西安市内5家药店，询问辅舒良（120喷）的价格，发现药店的价格各不相同，多在90元至123.5元之间，但总体价格都是高于网购平台价格。

在丈八四路新德大药房，该店辅舒良（120喷）标价90元，记者询问是否可以使用医保卡统筹支付，工作人员表示，这个价格已经是优惠后的价格了，刷医保卡也是这个价格。

在附近的怡康医药超市，工作人员称，该药品的销售价格为123.5元。记者询问是否可以刷医保走统筹，工作人员查询后称，可以通过医保统筹支付，报销后个人仅需承担50多元。

丈八三路众信医药超市对于辅舒良（120喷）的定价同样是123.5元，支持职工医保统筹支付。

健儿乐大药房辅舒良（120喷）售价92.5元，问及是否可以用医保统筹支付，工作人员说可以使用，但是不同医保类型，价格不一样。

在丈八三路大参林宁心堂大药房，工作人员说该药的价格是98元，记者询问是否可以刷医保，工作人员查询后表示无法医保统筹支付。

当日走访时，记者还查看了线上买药平台辅舒良（120喷）的价格，美团买药平台的价格最低为50.8元,京东送药的价格最低为50.3元。

记者查询“药房网商城”辅舒良（120喷）的价格，发现价格差异较大。最低价格为49.9元，出现在河北邯郸一家药店；而云南红河州一家药店最贵，为150元。

>>医保部门回应
药店自主定价
市民可比价选择

针对这一现象，华商报大风新闻记者先后电话咨询了西安市雁塔区医保局和西安市莲湖区医保局。

雁塔区医保局工作人员表示，药店有自主定价权，可以根据成本确定销售价格，不同药店因为进货渠道、成本等不同，价格确实有差异，建议市民根据情况比价选择。

莲湖区医保局工作人员称，对于药品价格，医保局不管定价，如果市民觉得有问题，可以向市场监管部门反映。线上药品价格便宜，很可能是因为有平台补贴等优惠，市民可以选择自己觉得最优惠的方式购买药品。

>>业内人士
渠道不同价格不同
线上线下运营成本也不同

为何同厂家、同批次药品，线上线下价格差异如此之大？华商报大风新闻记者咨询了几位业内人士。

一家连锁药店的相关负责人赵涛（化名）说，实体药店和线上平台的运营成本不同，实体药店为了吸引更多消费者，一般会选择在人流量较多的地段，还需要招聘具备药品知识的工作人员，店铺租金和人工成本会比较高。而线上售药并不需要过多成本，只需要店铺正常运营即可，有时一个人就可以完成多项工作。其次，线上平台竞争激烈。相同的药有很多店铺在卖，为了吸引顾客，很多店铺都会采取各种优惠方式，如满减、返利、新人优惠券等，这样的“价格战”会让线上购药价格一低再低。第三，线上渠道一般是厂商直发，大多采取薄利多销的方式，在这种营销模式下，价格也会被压低。

一位不愿具名的业内人士表示，依据《价格法》规定，一般药品实行市场定价，药店有权自行决定销售价格。对于公立医院、定点零售药店、互联网平台等经营主体来说，其药价差异源于运营模式、成本管理水平、监管政策等方面的差异。在国家启动集采后，公立医院的药品采购成本降低，而且执行“零加成”，采购价和售出价相同，因此，以往大家以为医院药价贵的情况已经发生转变，有的药品医院可能比药店便宜，但医生现在开药有数量限制，一般只是一两盒的量。而很多定点零售药店尚未参与集采，药品进价可能偏高。此外，药店房租、人员工资、医保对接管理成本等，都会体现在药价上。互联网药店之所以具有价格优势，一方面在于运营成本较低，部分大平台与药企直接合作，拿到较低的采购价，而且没有繁华地段房租等费用。另一方面，在激烈的市场竞争下，很多平台通过低价策略揽客。

>>律师说法
定点药店
不得设置医保歧视性价差

陕西恒达律师事务所高级合伙人、知名公益律师赵良善认为，同款药品线上线下价格悬殊、医保与自费渠道割裂的现象，是市场定价规则、医保结算机制、行业运营模式叠加形成的合规与民生矛盾。从法律层面看，根据《价格法》第六条规定，普通非管制药品实行市场调节价，线下药店依法享有自主定价权，因房租、人工、医保运维成本更高，叠加线上平台补贴、集采直供、低价竞争，合理范围内的渠道价差不属于价格违法。同时《药品管理法》明确药品经营必须遵循公平合理、质价相符、禁止暴利原则，若线下定点药店售价远超合理市场区间、长期明显高于全网公允价，涉嫌不合理高价牟利，市场监管部门可依法核查处置。

赵良善指出，本事件暴露的核心合规争议，是定点药店不得设置医保歧视性价差。依据国家医保局监管要求与定点药店服务协议规则，定点零售药店严禁对医保参保人和自费消费者实行价格双标、阴阳价格。本事件中多家药店无论刷医保还是自费，统一执行高价，让参保群众无法享受低价渠道红利，实质上损害了医保参保人的公平消费权益，属于医保服务履约瑕疵，医保部门可依规约谈、考核、扣减履约保证金乃至终止定点资格。

赵良善表示，制度层面的核心痛点为购药渠道权利不对等。医保个人账户资金可用于合规药品消费，但目前线上正规医药平台尚未全面打通医保实时结算，形成“线下贵可刷医保、线上便宜只能自费”的结构性困境。

赵良善介绍，从监管与整改角度，当前已有明确治理依据：国家层面要求依托药品比价监测机制，督促定点药店对标全网合理零售价，杜绝异常高价。市场监管部门可依据《价格法》查处明码虚高、变相暴利行为。医保部门可加快推进互联网购药医保结算全覆盖、电子处方流转常态化，打通低价合规购药+医保抵扣的合法通道，既尊重市场定价规律，又切实保障慢病消费者的民生权益。

华商报大风新闻记者 毛蜜娜 实习生 刘芙蔓