肠癌来临时，身体会有 3 多 2 痛的现象，若发现，及时检查莫拖延

消化科门诊的李医生最近接诊了一位 62 岁的王师傅，退休前是机械厂的钳工，身子骨一直硬朗，连感冒都很少找上门。这半年来他发现自己排便次数悄悄变多了，从前每天早上准时一次，现在一天要跑三四次厕所，每次量不多，但总觉得排不干净。

一起下棋的老伙计还跟他开玩笑，说这是退休后杂粮吃得多，肠胃通了、排毒好，是长寿的兆头。王师傅自己也这么觉得，人老了最怕便秘，能顺畅排便怎么看都是好事。

直到半个月前，他下腹开始隐隐作痛，有时候坐着陪孙子搭积木都觉得坠胀不舒服，这才想着来医院开点肠胃药。肠镜结果出来的时候，王师傅怎么都不敢信：直肠腺癌，好在发现得早，还属于早期。

门诊里像王师傅这样的患者不在少数。很多中老年朋友对肠道健康的认知，还停留在 “便秘是坏事，排便多是好事” 的层面，总觉得能吃能拉就没毛病。

排便习惯的细微变化，恰恰是肠癌最早发出的预警信号

排便次数增多

是很多肠癌患者最早出现的异常。正常的排便状态因人而异，一天 1 到 2 次，或者两天 1 次，只要长期规律、粪便成形，都属于正常范围。如果一段时间里，原本稳定的排便节奏突然被打破，排便次数明显增加，一天 3 次以上，甚至出现腹泻和便秘交替出现的情况，别简单归因为 “吃坏肚子”“肠胃变弱”。

肠道内出现肿瘤后，肿物会持续刺激肠道黏膜，打乱肠道正常的蠕动节奏，让肠道神经错误地产生 “有粪便需要排出” 的信号，于是便意变得频繁。这种次数增多不是大家以为的 “排毒顺畅”，而是肿瘤异常刺激带来的假象，也是身体发出的第一声提醒。

排便不尽感增多

很多患者都有类似的感受：刚从厕所出来没十分钟，又有了强烈的便意，蹲在马桶上半天，只排出一点点黏液，总觉得 “没拉干净”，肛门往下坠着不舒服。不少人第一反应就是痔疮犯了，自己去药店买药膏、栓剂，拖好几个月都不去做正规检查。

很多人不知道，肿瘤带来的坠胀感和痔疮有本质区别。痔疮的不适大多在排便过程中加重，便后会慢慢缓解。

而直肠肿瘤引发的里急后重，是持续存在的坠胀感，不管有没有排便，这种下坠的感觉都不会消失。越是安静坐着、躺着的时候，感觉越明显，位置偏低的直肠肿瘤，因为直接刺激直肠末端的神经，这种 “总想上厕所” 的感受会格外强烈。

粪便异常分泌物增多

提到肠癌的便血，大多数人第一反应是像痔疮那样滴鲜红色的血，甚至觉得 “没看到鲜血就没事”。这也是非常普遍的一个认知误区。

早期肠癌的出血，很少是鲜血滴落的状态。更多的情况是粪便里混着暗红色的血丝、透明或发黄的黏液，严重一些的会出现脓血样的分泌物，整体看起来黏糊糊的，和粪便充分混合在一起。

很多人会把这种情况当成 “上火”“体内湿气重”，喝点凉茶、吃点去火药就应付过去，反而错过了最佳的干预时机。

肿瘤表面的黏膜破溃、伴随感染时，就会产生大量黏液和少量出血，和粪便混合排出，这是肠道病变的典型信号，和单纯的痔疮出血完全不同。

说完这些容易被忽略的异常表现，再说说两种最容易被混淆的疼痛

最先容易被当成胃病的，是腹部隐痛

很多人对癌症有个刻板印象：得了癌症一定会疼得受不了，不疼就肯定没大事。恰恰相反，肠癌早期几乎不会出现剧烈的绞痛，绝大多数患者只会感觉到腹部隐隐的胀痛，痛感很轻，定位也不清晰，一会儿左边不舒服，一会儿肚脐周围发闷，时有时无。

不少人会把这种隐痛当成消化不良、胃病，吃点健胃消食片、胃药就扛过去。这种不明显的疼痛，是肿瘤慢慢侵犯肠壁、牵拉肠道神经带来的，痛感不强，但会持续存在，并且会随着病情发展慢慢加重。等到出现剧烈腹痛的时候，往往已经出现了肠梗阻，病情也进展到了偏晚的阶段。

还有一种容易和痔疮混淆的疼痛，是肛门坠胀疼痛

如果肿瘤长在直肠下段，靠近肛门的位置，会持续压迫肛周的组织和神经，带来肛门下坠、隐隐作痛的感觉，坐的时间久了，这种坠胀疼痛感会更明显。

不少中老年朋友本身就有痔疮、肛周炎症的老毛病，很自然地就把这种疼痛归到旧疾上，反复用痔疮药、温水坐浴，却从来没想过要去检查肠道本身。临床上有不少低位直肠癌的患者，都是按痔疮治疗了好几个月，症状越来越重，才想起做肠镜，耽误了最佳治疗时间。

李医生说，门诊上差不多六成的早期肠癌患者，刚出现症状的时候，都自己当成了肠胃炎、痔疮、胃病来治，少则拖两三个月，多则拖半年。等到疼得受不了、人明显消瘦、排便都困难的时候再过来检查，往往已经到了中晚期，治疗难度大了很多，预后也差不少。

很多人觉得肠癌是 “老年病”，离自己还远，其实随着年龄增长，肠道息肉、黏膜病变的风险会逐步升高。尤其是平时饮食偏油腻、蔬菜吃得少、久坐不动、有直系亲属得过肠癌或肠息肉的人，风险会比普通人更高。

不少退休后的朋友，天天在家研究养生，吃各种杂粮、保健品，却忽略了最基础的排便变化，总觉得 “能拉就是好事”，反而错过了最早的干预窗口。

生活里多留一点心，就能把风险掐灭在早期。排便习惯突然改变，持续超过两三周，别自己买药应付，先去正规医院的消化科就诊评估，必要时做肠镜检查。

很多人害怕肠镜疼，现在无痛肠镜已经非常普及，检查过程中没有明显不适，十几分钟就能完成。如果发现息肉或者早期病变，很多时候在肠镜下就能直接处理，不用开刀做手术。

45 岁以上的中老年朋友，哪怕没有任何不舒服，也建议把肠镜纳入常规体检的项目里，有肠道肿瘤家族史的人，更可以提前筛查的年龄。日常饮食注意均衡搭配，多吃新鲜蔬菜和全谷物，少吃油炸、腌制、高脂的食物，给肠道减轻负担，就是最实在的养护。

年纪大了，身体难免会出点小状况，很多时候不是大病来得突然，是我们把信号理解错了。排便多不代表排毒好，隐痛不一定是胃病，便血也不全是痔疮，多留个心眼，早检查早放心，比吃多少保健品都管用。