北京
来源：宁波晚报
很多人误以为，良性脑瘤无需担忧、可以长期静养观察。殊不知，生长在颅内关键区位的良性肿瘤，如同隐匿的定时炸弹，即便性质温和，持续膨胀压迫中枢神经、脑干与血管，依然会诱发致命危险。
四年前查出天幕脑膜瘤的朱女士（化名），便因心存侥幸拖延治疗，最终突发昏迷、脑疝濒危，所幸经宁波泰康脑科医院专家团队精准施救，成功摘除巨大肿瘤，闯过生死难关。
“隐形炸弹”潜伏四年
四年前，朱女士在当地医院查出颅内有一颗“天幕脑膜瘤”，报告单上明明白白写着“良性”。她松了口气：“良性嘛，又不痛不痒，拖拖无妨。”此后她出现头晕、走路发飘、偶发头痛等症状，都归咎于“年纪到了”“没睡好”。
直到一个半月前的夜晚，朱女士突然栽倒在地，呕吐、神志不清……再送医时，她的肿瘤已悄然长成7厘米×6厘米的“巨块”，骑跨中后颅窝，持续压迫脑干；急性脑积水、吸入性肺炎接踵而至。当地医生直言，如果不进行手术，她恐怕撑不过这两天。
颅内的肿瘤清晰可见
经熟人介绍，家人把朱女士连夜托付给了宁波泰康脑科医院神经医学学科带头人、神经外科主任殷玉华教授 。彼时她已处于脑疝前期，呼吸心跳随时可能停摆。周五深夜，医院紧急开启绿色通道，CT确认急性脑积水与巨大占位；通过对症治疗稳住生命体征后，麻醉、呼吸、老年、内分泌以及神经外科等多学科专家共同会诊，制定救治方案。
良性并非绝对安全
据悉，朱女士得的是颅内相对少见却极为刁钻的天幕脑膜瘤。天幕也叫小脑幕，是硬脑膜在大脑与小脑之间张开的“穹顶布帘”，天幕脑膜瘤就生长在这张帘子上，占所有脑膜瘤3%～6%，好发于中老年女性，绝大多数为良性。
它最狡猾的地方在于“静音”。肿瘤生长极慢，早期不痛不痒，靠挤压脑脊液和脑组织给自己腾空间，等患者感到头晕、步态不稳、视物模糊时，往往已经长得很大。
朱女士四年间“能熬则熬”，恰恰踩中它的陷阱：肿瘤从幕下爬向幕上，变成“骑跨型”，一边顶歪脑干，一边啃咬横窦、窦汇——这是颅内静脉血的“总闸门”，一旦梗阻，颅内压骤升，脑积水、脑疝、昏迷可在数小时内上演。
天幕区被脑干、多组脑神经、横窦窦汇团团包围，后颅窝空间逼仄，肿瘤又血供丰富、质地韧硬，历来是神经外科“难啃的骨头”。朱女士的手术存在三大挑战：瘤体7厘米、静脉窦受侵不能轻易结扎、脑干受压已出现脑疝。
殷玉华主任团队借显微镜放大视野，沿膜性界面钝锐结合分离，保留窦壁、避让神经。经过四个多小时后，最终把那颗包绕横窦、窦汇、紧贴脑干的良性脑膜瘤完整剥离，实现了病灶全切。对于良性脑膜瘤而言，肿瘤全切意味着长期治愈的可能。
术后一天半，朱女士顺利转出ICU；术后两周，她已经可以坐起，肢体障碍渐退，目前正在进行康复治疗。家属送来锦旗时，反复说道：“以为良性就能等，差点把命等没了。”
头晕呕吐不能硬扛
朱女士的惊险，给所有“良性瘤子拖延派”敲了钟：脑膜瘤虽良，但位置决定命运。天幕脑膜瘤多为良性、生长缓慢，早期症状隐匿，常以头晕、间断头痛、步态不稳为首发表现，极易被忽视。但因其毗邻脑干、核心静脉窦与神经中枢，随肿瘤增大，会逐步引发脑积水、颅内高压、脑疝等致命危象。
殷玉华主任提醒，查出颅内良性脑膜瘤切勿盲目拖延、心存侥幸，需定期复查、遵从专科评估建议，符合手术指征时一定要及时干预，避免小病灶拖成大危机，守住颅脑健康底线。
来源 宁波晚报 林伟 通讯员 孙昊天
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